유방암과 설사: 흔한지, 원인과 관리 방법

유방암 자체에서 설사가 흔한 증상이라고 보기는 어렵지만, 항암화학요법(케모), 표적치료, 일부 경구약, 항생제, 방사선치료 등 치료 과정에서 설사가 매우 흔하게 나타날 수 있습니다. ^[1] 설사는 보통 물처럼 묽은 변을 하루 3~4회 이상 보는 상태를 말하며, 탈수와 체중 감소로 이어질 수 있어 주의가 필요합니다. ^[1]

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설사의 주요 원인

• 항암제에 의한 장 점막 손상: 여러 항암제가 장 점막 세포를 손상시켜 수분 흡수를 떨어뜨리고 설사를 유발할 수 있어요. ^[2]
• 동반 약물의 영향: 항구토제, 항생제, 제산제 등 치료 중 함께 쓰는 약물이 설사를 일으킬 수 있습니다. ^[2]
• 방사선치료의 영향: 복부·골반 등 장을 포함하는 부위에 방사선을 받을 때 치료 기간 중 언제든 설사가 생길 수 있어요. ^[3]
• 특정 표적치료 및 항체약물: 일부 표적치료나 항체-약물 복합체에서 중등도 이상 설사가 보고되며, 심한 경우 약제 조절이 필요할 수 있습니다. [PM14]
• 유당불내증/식이 요인: 치료 중 장 기능이 예민해져 우유·유제품의 유당이 설사를 악화시킬 수 있습니다. ^[4]

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위험 신호: 병원에 연락해야 할 때

• 하루 3회 이상 묽은 변이 나오거나 24~48시간 이상 지속될 때는 의료진과 상의가 필요합니다. ^[2]
• 열, 복부경련·통증이 이틀 이상, 항문 주위 출혈, 체중이 2.5kg 이상 감소하면 즉시 알려주세요. ^[5]
• 며칠간 변을 못 본 뒤 묽은 변만 조금씩 나오는 경우는 막힌 변비 위로 물만 새어 나오는 신호일 수 있어 꼭 확인이 필요합니다. ^[5]

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집에서 할 수 있는 관리

수분과 전해질 보충

• 하루 8–10잔(약 2–2.5L) 정도 수분을 충분히 섭취하세요. 전해질 음료(예: 스포츠음료, 페디아라이트), 맑은 국, 희석한 주스가 도움이 됩니다. ^{[6] [7]}
• 설사가 심하면 일시적으로 맑은 유동식(보리차, 맑은 과일 주스 등)으로 장을 쉬게 하는 방법도 있습니다. ^[4]

식이 요령

• 부드럽고 자극 적은 음식을 소량씩 자주 드세요. 예: 바나나, 흰쌀죽/밥, 사과퓨레, 흰식빵 토스트. ^[6]
• 지방 많은 음식, 매운 음식, 차갑거나 너무 뜨거운 음식은 피해주세요. ^[4]
• 거친 섬유질(통곡물·잡곡, 생·말린 과일, 콩류)은 일시적으로 줄이는 게 좋아요. ^{[7] [4]}
• 우유·유제품은 유당 때문에 설사를 악화시킬 수 있어 제한하는 편이 안전합니다. ^[4]

약 복용 팁

• 의료진 지시가 없다면 일반의약품 로페라미드(지사제)를 사용할 수 있습니다. ^[7]
• 설사 중에는 대변연화제나 완하제는 최소 12시간 이상, 또는 설사가 멎을 때까지 중단하세요. ^[7]
• 항문 자극이 심하면 좌욕과 부드러운 세정, 보습제를 사용해 항문 피부를 청결히 유지하면 통증과 염증을 줄일 수 있습니다. ^[5]

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치료 중 설사를 줄이기 위한 생활 팁

• 소량·자주 식사로 장 부담을 줄이세요. ^[4]
• 염분과 칼륨 보충을 위한 음식(스포츠음료, 토마토, 오렌지 주스, 복숭아 등)을 적절히 포함하세요. ^[4]
• 실온의 음식을 선택하고, 너무 뜨겁거나 차가운 온도는 피하는 게 도움이 됩니다. ^[4]
• 설사가 멈춘 뒤에도 하루 정도는 자극 적은 식단을 유지해 재발을 예방하세요. ^[4]

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언제 약 조절을 논의할까?

치료약 자체가 설사를 유발하는 경우가 있어 지속적이거나 중증 설사라면 용량 조절, 투여 간격 변경, 예방·치료약 동반 투여를 의료진과 상의하게 됩니다. [PM14] 일부 약물은 중증 설사에 대한 경고가 존재하므로, 증상 기록(횟수·양상·동반 증상)을 남겨 공유하면 도움이 됩니다. [PM14]

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설사로 인한 합병증 예방

• 탈수: 입마름, 어지러움, 소변이 진한 색이면 수분·전해질 보충을 늘리세요. ^{[6] [7]}
• 영양 불균형: 설사 중에는 영양 흡수가 떨어지므로 균형 잡힌 회복식으로 서서히 전환하세요. ^[2]
• 피부 손상: 항문 주위 자극·통증은 감염 위험을 높이므로 좌욕과 보습으로 관리하세요. ^[5]

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핵심 요약

• 유방암 자체보다 치료 과정에서 설사가 흔합니다. ^{[1] [2]}
• 설사는 하루 3~4회 이상 묽은 변이 기준이며 탈수 위험이 있어요. ^[1]
• 수분·전해질 보충, 자극 적은 식단, 적절한 지사제가 기본 관리입니다. ^{[6] [7] [4]}
• 열, 지속되는 복통, 출혈, 급격한 체중 감소가 있으면 즉시 의료진에 연락하세요. ^[5]

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