PubMed 자료 기반 | 와파린을 복용한 뒤 손발이 저리거나 무감각해지는 증상이 약물의 부작용일 수 있나요?

와파린 복용 후 손발 저림(감각 이상, 저린 느낌)이나 무감각이 나타날 수는 있지만, 대부분은 약 자체가 신경을 직접 손상해서 생기는 것이 아니라 출혈로 인한 간접적인 신경 압박 또는 중추신경계 출혈의 신호로 나타나는 경우가 많습니다. ^[1] 와파린의 항응고 효과로 조직이나 장기 어디서든 출혈이 생길 수 있고, 그 출혈이 위치에 따라 마비, 감각 이상(저림), 두통 등의 신경 증상으로 나타날 수 있습니다. ^[2]

핵심 요약

• 가능성 있음: 저림·무감각은 와파린 관련 출혈 합병증의 증상으로 보고됩니다. ^[3]
• 주된 기전: 말초신경 주변 또는 신경이 지나가는 공간(예: 손목, 서혜부)이나 근육 안 출혈로 신경이 눌리면서 생기는 압박성 신경병증입니다. ^[4]
• 응급 신호: 갑작스러운 심한 통증과 함께 저림·근력저하가 동반되거나, 의식 변화·심한 두통·한쪽 마비 등 중추신경계 증상이 있으면 즉시 진료가 필요합니다. ^{[2] [4]}

---

어떻게 이런 증상이 생기나요?

• 와파린은 혈액을 잘 굳지 않게 해주어 혈전(피떡)을 예방하지만, 그 결과 근육, 관절, 연부조직 또는 신경 주변에 출혈이 생길 수 있습니다. ^[2]
• 이 출혈이 신경을 지나가는 통로(터널)나 근육 속에서 발생하면 혈종(피가 고인 덩어리)이 신경을 눌러 저림·무감각·근력저하를 유발합니다. ^[4]
• 예를 들어, 손목의 수근관(카팔터널)에 출혈이 생기면 정중신경 압박으로 손 저림이 급성으로 나타날 수 있습니다. ^[5]
• 골반·서혜부의 장요근(장요근/장요근복합체) 안 출혈은 대퇴신경을 압박해 허벅지 앞쪽 저림, 무릎 펴기 힘듦(대퇴사두근 약화), 서혜부 극심한 통증이 생길 수 있습니다. ^{[6] [7]}
• 이런 압박성 신경병증은 항응고 치료 중 비교적 알려진 말초신경 합병증이며, 대퇴신경이 가장 흔하게 보고됩니다. ^{[4] [8]}

---

대표적 사례와 증상 패턴

• 수근관(손목) 출혈: 급성 손 저림, 통증, 정중신경 분포의 감각 이상. ^[5]
• 대퇴신경 압박(장요근 혈종): 갑작스러운 서혜부·옆구리의 극심한 통증, 허벅지 앞쪽 저림과 감각 저하, 무릎 펴기 약화. ^{[6] [7]}
• 드물게는 척수 주변(경막외)이나 뇌에서 출혈이 발생해 마비, 두통, 어지럼, 감각 이상 등 중추신경계 증상으로 나타날 수 있습니다. ^[4]
• 공식 안전성 정보에서도 와파린 관련 출혈 합병증의 표현으로 마비, 감각 이상(저림), 두통, 어지럼, 통증, 호흡곤란, 부종, 저혈압, 쇼크 등이 열거됩니다. ^{[2] [3]}

---

‘보라색 발가락 증후군’과의 감별

• 와파린 시작 후 수주에 발가락이 보랏빛으로 변하고 통증이 동반되는 드문 합병증이 있으며, 말초 미세색전과 관련된 것으로 알려져 있습니다. ^[9]
• 이 경우 색 변화와 통증이 핵심이고, 단순한 저림만으로는 진단하기 어렵습니다. ^[9]

---

위험 신호와 즉시 대응해야 할 상황

• 다음과 같은 경우는 즉시 의료기관에 연락하거나 응급실 방문이 권장됩니다:
  • 갑작스러운 서혜부·손목 등의 심한 통증과 함께 저림·무감각·근력저하가 진행되는 경우. ^{[6] [5]}
  • 한쪽 팔다리 마비, 심한 두통, 어지럼, 말 느려짐, 의식 변화 등 뇌출혈을 의심하는 증상이 동반되는 경우. ^[4]
  • 설명되지 않는 부종, 심한 통증, 저혈압 느낌(어지럼, 기력 저하), 호흡 곤란이 나타나는 경우. ^{[2] [3]}
• 이런 상황에서는 와파린 복용력을 반드시 알리고, 필요 시 INR 측정, 혈액검사, 영상검사(초음파/CT/MRI)로 출혈 여부와 위치를 확인합니다. ^{[6] [4]}
• 때로는 와파린 중단 및 길항제 투여, 혈종의 수술적 감압이 신경 손상 예방에 도움이 될 수 있습니다. ^{[6] [10]}

---

진단과 검사

• 증상이 국소적(손목·서혜부 등)이고 통증이 뚜렷하면 초음파 또는 CT로 혈종을 확인해 진단에 도움이 됩니다. ^[6]
• 신경전도검사/근전도(EMG)는 신경 압박의 범위와 회복 가능성을 평가하는 데 유용합니다. ^[8]
• INR가 치료 범위를 벗어난 경우 출혈 위험이 커지므로, 증상 발생 시 즉시 INR 확인이 권장됩니다. ^[4]

---

치료 원칙

• 의심되는 출혈성 신경 압박에서는 항응고를 일시 조정하고, 필요 시 비타민 K 등의 길항제로 과다 항응고 상태를 교정할 수 있습니다. ^[6]
• 조기 수술적 감압이 빠른 회복을 돕는 사례가 보고되어 있으며, 경우에 따라 보존적 치료로도 회복 가능합니다. ^{[10] [7]}
• 이후에는 용량 재조정, 상호작용 약물 점검, 생활습관(알코올·과량 비타민 K 섭취 등) 관리로 재발 위험을 줄입니다. ^[2]

---

언제 단순 부작용으로 볼 수 있나요?

• 와파린 자체가 신경 독성을 일으켜 저림을 만들었다고 보기는 어렵고, 출혈로 인한 간접 효과가 주된 설명입니다. ^[4]
• 따라서 저림·무감각이 새롭게 나타났다면 출혈 가능성을 염두에 두고 평가하는 것이 안전합니다. ^[3]
• 증상이 경미하고 일시적이며 다른 위험 신호가 없더라도, 와파린 복용 중이라면 의료진과 상의하여 INR 및 상태 확인을 권장합니다. ^[2]

---

안전하게 복용하기 위한 팁

• 새로 시작했거나 용량이 바뀌었을 때, 또는 상호작용 약(항생제, 한약·보충제 등)을 함께 복용할 때는 출혈 증상(멍 잘 듦, 잇몸/코피, 진한 소변·검은 변, 설명되지 않는 통증·부종, 저림·무감각 등)을 주의 깊게 관찰하세요. ^{[2] [3]}
• 규칙적으로 INR 체크하고, 갑작스러운 증상이 있으면 일정과 상관없이 즉시 측정을 고려하세요. ^[4]
• 발가락 색 변화와 통증이 있으면 ‘보라색 발가락 증후군’ 가능성을 의료진과 상의하세요. ^[9]

---

결론

와파린 복용 후 손발 저림이나 무감각은 약물의 직접 신경 독성보다는 출혈로 인한 신경 압박 또는 중추신경계 출혈의 신호로 나타날 수 있습니다. ^[4] 공식 안전성 정보에서도 감각 이상(저림), 마비, 두통 등 신경 증상이 출혈 합병증의 표현으로 명시되어 있어, 새로운 저림·무감각이 생기면 안전을 위해 평가를 받는 것이 좋습니다. ^{[2] [3]} 증상이 급성·심하고 통증·근력저하·신경학적 이상이 동반되면 응급 평가가 권장됩니다. ^{[6] [4]}

원하시면 최근 증상 양상과 와파린 복용 용량, INR 수치, 함께 드시는 약들을 알려주실래요?