미국 NIH 자료 기반 | 워파린을 복용할 때 설사가 부작용으로 발생할 수 있나요? 설사가 계속되면 어떤 조치를 취해야 하나요?

워파린 복용 중 설사가 나타날 수 있습니다. 워파린(와파린)의 공식 제품정보에는 소화기계 부작용으로 구역, 구토와 함께 설사가 보고되어 있어, 일부 사용자에게서 설사가 나타날 수 있습니다. ^[1] 같은 내용은 다른 공식 문서에도 반복되어 있으며, 설사 자체는 흔한 증상은 아니지만 보고된 유해반응에 포함됩니다. ^[2] 또한 일반 의료 안내에서는 워파린 복용 중 24시간 이상 지속되는 설사·구토·섭취불능이 있으면 의료진에 연락하도록 권고하고 있습니다. ^[3]

왜 문제가 될 수 있나요?

• 직접적인 부작용 가능성: 워파린 자체가 위장관 부작용을 일으킬 수 있어 설사가 동반될 수 있습니다. ^{[1] [2]}
• 출혈 위험 변화: 설사로 인해 음식 섭취가 줄거나 흡수 변화가 생기면 비타민 K 섭취량이 급격히 변동되어 INR(혈액 응고 지표)이 흔들릴 수 있고, 이로 인해 과다출혈 또는 혈전 위험이 달라질 수 있습니다. 이러한 상황에서 의료진에 연락하라는 환자 안내가 포함되어 있습니다. ^[4]
• 지사제와 상호작용: 흔히 쓰는 일부 지사제(예: 비스무트 서브살리실레이트; 제품명 계열 ‘카오펙테이트/피토비스몰’ 등)는 살리실산 성분 때문에 워파린의 효과를 증폭시켜 INR이 상승한 사례가 보고되어 있습니다. ^[5]

언제 병원에 연락해야 하나요?

• 설사가 하루 이상 계속되거나 수분 섭취가 힘든 경우. 이는 치료 용량 조정이 필요할 수 있어 즉시 연락 권고 대상입니다. ^{[3] [4]}
• 피 섞인 변(검붉은 대변 포함), 커피찌꺼기 모양의 구토, 분홍·갈색 소변, 잇몸·코피 등 출혈 신호가 나타날 때는 즉시 진료가 필요합니다. ^{[6] [7] [8]}
• 고열, 심한 복통, 어지러움/탈수 증상이 동반될 때도 평가가 권장됩니다. ^{[3] [4]}

집에서 할 수 있는 대처

• 수분과 전해질 보충: 맑은 수분과 전해질 음료로 탈수를 예방하세요. 설사 초기에 특히 중요합니다. 이러한 일반 대처는 약물-유발 설사 관리 지침에서도 기본입니다. ^[9]
• 식사 조절: 기름지거나 매운 음식은 피하고, 잘 익힌 부드러운 음식으로 과도한 자극을 줄이세요. 음식 섭취가 극도로 줄어들면 비타민 K 섭취량 변동으로 INR 변화가 커질 수 있어, 가능한 범위에서 섭취를 일정하게 유지하려고 노력하는 것이 좋습니다. ^{[6] [7] [8]}
• 자의적 약 중단 금지: 워파린은 임의로 중단하면 혈전 위험이 올라갈 수 있어, 설사가 있다고 해서 독자적으로 끊지 말고 의료진과 상의 후 결정하는 것이 일반적입니다. 이러한 접근은 환자 안내 원칙과 일치합니다. ^[4]

피해야 할 약과 주의할 점

• 살리실산 함유 지사제 금지: 비스무트 서브살리실레이트 성분은 워파린의 항응고 효과를 과도하게 높여 INR이 상승할 수 있습니다. 실제 임상 사례에서 해당 성분 투여 후 INR이 유의하게 상승하고 출혈 징후가 나타난 보고가 있습니다. ^[5]
• 기타 상호작용 가능 약물: 워파린은 상호작용이 많은 약물로, 지사제를 포함한 모든 일반의약품·건강보조식품 복용 전에는 반드시 의료진·약사와 상의하는 것이 안전합니다. 이 원칙은 제품설명서의 약물상호작용 경고와 동일한 취지입니다. ^[10]

병원에서의 확인 사항

• INR 측정: 설사가 지속되면 비타민 K 흡수/섭취가 변하고 체내 수분·전해질 변화로 INR 변동이 생길 수 있어, 의료진이 INR을 조기에 재검하며 용량을 조정할 수 있습니다. ^[4]
• 원인 평가: 감염성 설사, 음식 섭취 변화, 병용약(항생제·지사제 등) 여부를 확인해 약물유발 설사 또는 상호작용 가능성을 평가합니다. 약물유발 설사는 대체로 경미하고 스스로 호전되지만, 원인 약물 조정과 증상 치료가 필요할 수 있습니다. ^[9]

요약 가이드라인

• 설사는 워파린의 가능 부작용에 포함됩니다. ^{[1] [2]}
• 24시간 이상 지속되는 설사나 열·탈수·섭취불능이 있으면 의료진에 즉시 연락하세요. ^{[3] [4]}
• 출혈 신호(검붉은 변, 피 섞인 구토·가래, 분홍/갈색 소변 등)가 보이면 지체하지 말고 진료를 받으세요. ^{[6] [7] [8]}
• 살리실산 함유 지사제는 피하고, 복용 전 약사·의사와 상담하세요. ^[5]

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빠른 체크리스트

• 설사가 24시간 넘었나요, 수분 섭취가 어렵나요? → 의료진에 연락. ^{[3] [4]}
• 검붉은 변·피 섞인 구토·분홍/갈색 소변이 있나요? → 응급평가 권고. ^{[6] [7] [8]}
• 지사제를 복용했나요? 성분에 비스무트 서브살리실레이트가 있나요? → 중단·상담. ^[5]
• 최근 식사량이 크게 줄었나요? → INR 변동 가능성, 검사 필요. ^[4]

건강을 위해서는 증상이 가볍더라도 워파린 복용 중 설사가 계속되면 의료진과 상의하여 INR을 확인하고, 약물 및 식사 관리를 조정하는 것이 안전합니다. ^[4]