PubMed 자료 기반 | 트라마돌 복용 시 우울감이나 우울증 증상이 부작용으로 나타날 수 있나요?

트라마돌은 일부 사용자에서 우울감, 기분 저하, 불안, 짜증, 자살 생각 증가 같은 기분 관련 증상이 부작용으로 나타날 수 있습니다. ^[1] 이러한 변화는 드물 수 있지만 보고되어 있으며, 특히 기존에 우울증이나 양극성 장애 병력이 있거나 자살 시도가 있었던 사람에게서 위험이 더 커질 수 있어 주의가 필요합니다. ^[2] 또한 트라마돌은 중추신경계에 작용하는 진통제로서, 복용 초기나 용량 변화 시에 졸림·어지러움과 함께 기분 변화가 동반될 수 있습니다. ^[1]

왜 이런 일이 생길까요?

• 이중 작용 기전: 트라마돌은 μ-오피오이드 수용체에 부분적으로 작용하면서 동시에 세로토닌과 노르에피네프린(신경전달물질) 재흡수를 억제합니다. ^[3] 이런 특성은 통증 조절에 도움을 주지만, 뇌의 기분 조절 회로에 영향을 미쳐 기분 변동이나 불안, 초조를 유발할 가능성이 있습니다. ^[3]
• 세로토닌 관련 위험: 트라마돌 단독 또는 다른 세로토닌 증가 약물(예: 일부 항우울제)과 병용 시 세로토닌 증후군 위험이 커집니다. ^[4] 세로토닌 증후군의 일부 증상(초조, 불안, 혼란 등)은 우울감·기분 이상과 혼동될 수 있으므로 주의가 필요합니다. ^[4]

어떤 증상에 주의해야 하나요?

• 우울감 심화 또는 새로 생김, 흥미 상실, 에너지 급증 또는 극심한 불면과 같은 비정상적 활성화, 충동적·무모한 행동 증가 등입니다. ^[2] 이러한 변화가 나타나면 자살 생각이나 경향이 증가할 수 있어 즉시 의료진과 상의해야 합니다. ^[2]
• 함께 나타날 수 있는 다른 신경정신계 증상으로는 초조, 예민함, 비정상적 행동의 증가가 보고되어 있습니다. ^[5]
• 동시에 식욕 저하, 메스꺼움, 어지러움, 극심한 피로감 등 내분비 이상(부신 기능 문제)과 연관된 증상과 함께 기분 저하가 동반될 수도 있어 체크가 필요합니다. ^[1]

누구에게 위험이 더 높을까요?

• 기존의 우울증·양극성 장애 병력 또는 가족력, 이전 자살 시도가 있는 경우 위험이 더 높을 수 있습니다. ^[2]
• 항우울제(SSRI, SNRI, TCA 등), 트립탄류, MAO 억제제 등 세로토닌을 증가시키는 약을 동시에 복용하는 경우, 세로토닌 관련 부작용과 기분 변화 위험이 커질 수 있습니다. ^[4]
• 용량을 빠르게 올리거나, 과량 복용·오용하는 경우 발작·세로토닌 증후군과 함께 기분 이상이 두드러질 가능성이 있습니다. ^[4]

진정한 우울증 부작용인가요, 다른 원인일까요?

• 가능성 1: 약물 유발 기분 변화로 해석될 수 있습니다. 트라마돌 자체가 기분 조절에 관여하는 신경전달물질에 영향을 주기 때문에 우울감 또는 불안·초조가 부작용으로 나타날 수 있습니다. ^[5]
• 가능성 2: 동반 약물 상호작용으로 인한 증상일 수 있습니다. 특히 항우울제·편두통약(트립탄) 등과 병용 시 세로토닌 과다로 인한 증상이 기분 변화로 나타날 수 있습니다. ^[4]
• 가능성 3: 통증과 수면장애 그 자체가 우울감을 악화시킨 경우도 있습니다. 이 경우 통증 조절 방식이나 수면 개선 전략을 함께 조정하는 접근이 필요합니다.
• 가능성 4: 드물게 보고되는 부신 기능 저하가 피로·무기력·식욕저하와 함께 우울감처럼 보이는 전신 증상을 유발할 수 있습니다. ^[1]

이런 경우 어떻게 해야 하나요?

• 즉시 의료진에 알리기: 새로운 우울감, 자살 생각, 충동적 행동, 비정상적 에너지 증가, 심한 불면, 불안·초조가 느껴진다면 바로 처방의와 상의하는 것이 안전합니다. ^[2]
• 응급 신호에 대응: 자해 생각이 뚜렷해지거나 계획이 구체적이면 즉시 지역 응급실 또는 긴급 연락망을 이용하세요.
• 약물 점검: 현재 복용 중인 모든 약(처방·일반약·건강기능식품)을 정리해 의료진과 공유하여 세로토닌 관련 상호작용 위험을 평가받는 것이 좋아요. ^[4]
• 용량·대체 진통제 고려: 증상과 위험도를 바탕으로 트라마돌 용량 조절 또는 다른 진통제(예: 비마약성, 타 제형)로의 변경이 검토될 수 있습니다. 이는 반드시 의료진 지도하에 진행해야 합니다. ^[1]
• 모니터링 계획: 초기 1–2주 또는 용량 변경 시기에 기분·수면·충동성을 집중적으로 관찰하는 계획을 세우는 것이 도움이 됩니다. ^[2]

추가로 알아둘 점

• 트라마돌은 일부에서 항우울 효과가 있을 수 있다는 가설이 연구에서 제기되기도 했지만, 이는 기전 수준의 가능성으로 임상적으로 일관된 항우울 치료 전략으로 권장되지는 않습니다. ^[3]
• 반대로, 실제 사용 환경에서는 발작과 세로토닌 증후군 같은 신경계 부작용 위험이 더 임상적으로 중요하게 다뤄지며, 이들 상황에서 기분 변화가 동반될 수 있어 주의가 필요합니다. ^[4]

요약

• 트라마돌 복용 시 우울감·우울증 악화·자살 생각 증가 같은 기분 변화 부작용이 나타날 수 있습니다. ^{[2] [5]}
• 위험 요인(정신건강 병력, 병용약물)이 있으면 발생 가능성이 더 커질 수 있으니 복용 전후로 증상 변화를 면밀히 살피는 것이 안전합니다. ^{[2] [4]}
• 새로운 또는 악화된 우울 증상이 느껴진다면 즉시 의료진과 상의하여 복용 조정·대체 치료·모니터링을 논의하세요. ^[1]

혹시 현재 트라마돌과 함께 복용 중인 다른 약이나 최근에 느끼신 기분 변화가 있다면 어떤 것들이 있는지 알려주실 수 있을까요?