미국 NIH 자료 기반 | 트라마돌 복용 시 발기부전이 부작용으로 발생할 수 있나요?

트라마돌 복용과 발기부전의 관련성은 있을 수 있습니다. 특히 장기간(만성) 사용하거나 용량이 높을수록 남성호르몬 저하(오피오이드 유발 성선기능저하)가 생겨 성욕감퇴, 발기부전, 무기력 등으로 나타날 가능성이 제기되어 왔습니다. ^{[1] [2]} 또한 일반적으로 오피오이드계 진통제의 장기·고용량 사용은 발기부전 치료제나 테스토스테론 보충 치료 사용이 늘어나는 경향과 연관이 보고된 바 있습니다. ^{[3] [4]}

왜 발생할 수 있나요?

• 호르몬 축 억제: 오피오이드는 시상하부-뇌하수체-성선 축을 억제해 황체형성호르몬(LH)과 테스토스테론 분비를 떨어뜨릴 수 있습니다. 그 결과 성욕감퇴·발기부전·무월경 등이 나타날 수 있다는 경고가 다수의 의약품 설명서에 기재되어 있습니다. ^{[1] [2]}
• 프로락틴 증가 가능성: 오피오이드로 프로락틴 분비가 증가하면 성기능 저하에 기여할 수 있습니다. 오피오이드가 프로락틴 분비를 자극하고 LH를 억제할 수 있다는 점이 함께 기술되어 있습니다. ^{[1] [2]}
• 세로토닌/노르에피네프린 작용: 트라마돌은 μ-오피오이드 수용체 작용과 함께 세로토닌·노르에피네프린 재흡수 억제 기전도 있습니다. 이 기전은 사정 지연에 도움을 줄 수 있지만, 개인에 따라 성기능에 영향을 줄 소지가 있습니다. ^{[5] [6]}

얼마나 흔한가요?

• 정확한 빈도는 연구마다 다르지만, 오피오이드 전반의 장기·고용량 사용은 성호르몬 저하 및 발기부전 위험 증가와 연관이 관찰되었습니다. ^{[3] [4]}
• 트라마돌 자체는 조기 사정 치료에서 사정 지연 효과로 연구된 바 있으나, 부작용(어지러움, 메스꺼움 등) 발생은 증가했고, 장기 사용 시 의존성과 성기능 영향 가능성을 고려해야 한다는 점이 강조됩니다. ^[7]

어떤 상황에서 더 주의해야 하나요?

• 장기 복용 또는 고용량 사용 시: 호르몬 축 억제 영향이 누적될 수 있습니다. 고용량 장기 오피오이드 사용자에서 남성호르몬 저하 및 발기부전 약물 사용 증가가 보고되었습니다. ^{[3] [4]}
• 다른 성기능 저해 요인이 있을 때: 당뇨병, 고혈압, 흡연, 비만, 우울증, 수면무호흡, 다른 약물(특히 일부 항우울제)도 발기부전에 영향을 줍니다. 오피오이드로 호르몬이 더 저하되면 증상이 겹칠 수 있습니다. ^{[3] [4]}

증상이 나타나면 무엇을 할 수 있나요?

• 복용 약 점검: 트라마돌 용량·기간을 검토하고, 가능한 경우 대체 진통제나 비약물적 통증치료(물리치료, 운동, 인지행동요법 등)를 논의하는 방법도 있습니다. 오피오이드 처방 시 장기·고용량 사용의 위험을 낮추는 것이 권고됩니다. ^[3]
• 호르몬 평가: 아침 총 테스토스테론, SHBG, LH/FSH, 프로락틴 등을 확인해 오피오이드 유발 성선기능저하 여부를 살펴볼 수 있습니다. 오피오이드가 LH/테스토스테론을 억제하고 프로락틴을 자극할 수 있다는 근거가 있으므로, 혈액검사가 도움이 됩니다. ^{[1] [2]}
• 치료 옵션: 원인 교정이 최우선이며, 필요 시 PDE5 억제제(실데나필 등) 사용을 고려할 수 있습니다. 오피오이드 장기 사용으로 호르몬 저하가 확인되면, 전문의 평가 하에 테스토스테론 보충치료를 논의할 수 있습니다. ^{[3] [4]}

요약

• 트라마돌은 오피오이드 특성상 만성·고용량 사용에서 성호르몬 저하를 통해 발기부전을 포함한 성기능 저하를 유발할 가능성이 있습니다. ^{[1] [2]}
• 개인차가 크며, 모든 사용자에서 나타나는 것은 아니지만, 성기능 변화가 느껴지면 복용 약과 호르몬 평가를 점검하는 것이 안전합니다. ^{[3] [4]}

자주 묻는 질문

트라마돌을 잠깐만 먹어도 발기부전이 생기나요?

• 단기간·저용량에서는 위험이 비교적 낮은 편으로 알려져 있지만, 개인차가 있습니다. ^[3]
• 만약 단기간 복용 중에도 성욕감퇴나 발기 문제가 새로 생기면, 다른 원인들과 함께 약제 영향 가능성을 고려해 담당 의료진과 조정하는 것이 좋습니다. ^[3]

오히려 사정 지연(조기 사정 치료)에 도움 되지 않나요?

• 트라마돌은 세로토닌·노르에피네프린 재흡수 억제 작용으로 사정 시간을 늘리는 효과가 보고되었습니다. ^[7]
• 다만, 장기 사용 시 의존성과 부작용 위험, 그리고 오피오이드 관련 성호르몬 저하 가능성을 함께 고려해야 합니다. ^{[7] [1] [2]}

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체크리스트 ✅

• 트라마돌을 장기간/고용량으로 복용 중인가요? 증상 변화가 있다면 호르몬 검사를 고려하세요. 오피오이드는 LH/테스토스테론 억제로 성기능 저하를 일으킬 수 있습니다. ^{[1] [2]}
• 발기부전 약이나 테스토스테론 보충 치료를 새로 시작했거나 고려 중인가요? 장기 오피오이드 사용자는 이러한 치료 수요가 증가하는 경향이 있습니다. ^{[3] [4]}
• 메스꺼움, 어지러움, 졸림 등 다른 부작용은 없는지 점검하세요. 트라마돌 관련 흔한 이상반응은 비교적 경미하지만, 지속 시 약 조정이 필요할 수 있습니다. ^[8]

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