Persly 의료 전문팀방사선치료 부작용인 메스꺼움 원인과 대처법
핵심 요약:
방사선치료 메스꺼움: 왜 생기고, 어떻게 대응할까요?
방사선치료는 치료 부위와 강도에 따라 메스꺼움과 구토가 나타날 수 있는 치료입니다. 특히 복부나 머리 쪽을 치료할 때 더 흔히 발생할 수 있습니다. [1] 메스꺼움은 치료 직후 또는 30분 정도 지나서 시작되어 몇 시간 지속될 수 있으며, 개인마다 정도가 다르게 나타납니다. [2] 메스꺼움과 구토는 치료 효과와 영양 상태에 영향을 줄 수 있어 적극적인 증상 관리가 중요합니다. [3]
왜 메스꺼움이 생기나요?
- 치료 부위 영향: 복부(위·장 포함)나 머리(뇌 포함) 부위를 조사하면 구역질과 구토가 나타나기 쉽습니다. [1]
- 치료 강도·범위: 방사선량이 많거나 조사 범위가 넓을수록, 항암화학요법을 병행할수록 위험이 커집니다. [2]
- 발현 시점: 일부에서는 방사선치료 후 약 30분 뒤에 증상이 시작되어 몇 시간 지속될 수 있습니다. [2]
- 개인차 요인: 연령, 이전 치료 경험, 약물 종류·용량 등 개인 특성에 따라 증상 정도가 달라질 수 있습니다. [3]
어떤 치료 부위가 더 위험할까요?
- 고위험: 전신 방사선(TBI)에서는 각 조사일마다 예방적 항구토제가 권장됩니다. [4]
- 중등도 위험: 상복부(명치, 복강대동맥 주변) 또는 두개척수(craniospinal) 조사 시에는 각 치료회마다 5-HT3 길항제(예: 온단세트론/그라니세트론) ± 덱사메타손을 사용하는 예방이 고려됩니다. [5]
- 저위험: 뇌, 두경부, 흉부, 골반 부위는 보통 일상적 예방약을 매 회 투여하지 않으며, 필요한 경우 증상 발생 시 약을 사용합니다. [5]
항구토제 사용 원칙
- 예방투여가 필요한 경우: 전신 방사선 또는 상복부/두개척수 조사에서는 각 회 치료 전에 5‑HT3 길항제를 복용하고, 상황에 따라 덱사메타손을 추가합니다. [4] [5]
- 증상 발생 시(돌파 메스꺼움): 저위험 부위라도 과거 메스꺼움 병력이 있거나 증상이 생기면 다음 중 하나를 사용할 수 있습니다. [6]
- 병용치료 시 기준: 항암화학요법과 동시에 방사선치료를 받는 경우에는 구토 유발 위험이 더 높은 치료(항암제 또는 방사선) 기준으로 예방 전략을 따릅니다. [7] 항암제 투여가 끝난 뒤에도 방사선이 계속된다면 방사선의 위험도에 맞춰 예방약을 조정합니다. [7]
- 특정 부위 선호 약제: 뇌 조사에서는 덱사메타손이 선호될 수 있으며, 두경부·흉부·골반에서는 여러 항구토제 계열을 상황에 맞게 사용할 수 있습니다. [8]
생활·식이 요법으로 완화하기
- 식사 요령: 적은 양을 천천히 자주 먹고, 치료 1~2시간 전에는 음식 섭취를 피하는 방법이 도움 됩니다. [2] 향이 강하거나 기름진 음식은 메스꺼움을 더 유발할 수 있어 피하는 것이 좋습니다. [2]
- 음식 온도: 뜨거운 음식은 냄새가 강해 구역질을 악화시킬 수 있어 차갑거나 미지근한 음식이 낫습니다. [2]
- 수분 섭취: 하루 8~12컵 정도 충분한 수분을 유지해 탈수를 예방하고 전반적 증상 관리에 도움을 줍니다. [9]
- 집중 분산: 치료 전 독서나 음악 감상 등으로 관심을 다른 곳에 두는 방법도 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. [2]
- 복부·장 증상 동반 시: 설사가 동반되면 소량·빈번한 식사, 맑은 유동식, 염분·칼륨 보충(스포츠음료, 바나나 등)을 고려하고, 우유·카페인·섬유질 많은 채소·기름진 음식은 피합니다. [9]
언제 의료진과 상의해야 할까요?
- 구토가 하루 6회 이상 지속될 때는 즉시 상의가 필요합니다. [10]
- 2일 이상 식사를 제대로 못 하거나, 하루 4컵 이하로만 섭취하는 상태가 지속될 때도 진료가 필요합니다. [10]
- 처방 받은 구토 억제제를 복용했는데도 증상이 심하면 약제 조정이나 추가 처치가 필요합니다. [10]
- 매우 힘들거나 현기증이 심할 때, 구토 후 목에 걸린 느낌과 기침이 계속될 때도 평가가 필요합니다. [10]
추가로 알아두면 좋은 점
- 발현 시기 다양성: 어떤 사람은 치료 직후, 어떤 사람은 2~3일 후에 메스꺼움이 나타나며, 아예 증상이 없는 경우도 있습니다. [11]
- 치료 중 모니터링: 주말 등 비치료일에도 증상을 살피며, 5‑HT3 길항제의 장기 사용 시 이득과 부작용을 균형 있게 판단하는 것이 좋습니다. [12]
- 치료 중 약 복용 타이밍: 필요 시 의료진이 메스꺼움 방지 약을 처방하고, 치료 30분 전에 복용하도록 안내될 수 있습니다. [13]
요약 체크리스트
- 메스꺼움·구토는 방사선치료의 대표적 부작용 중 하나로, 특히 복부·머리 부위 치료에서 잘 나타납니다. [1]
- 위험도에 따라 항구토제 예방투여 또는 증상 시 투여가 권장됩니다. [4] [5] [6]
- 식이·생활 요법으로 냄새·자극을 줄이고 수분과 영양을 챙기면 증상 완화에 도움 됩니다. [2] [9]
- 지속적·심한 구토, 영양 섭취 불가, 현기증 등은 의료진과 즉시 상의하세요. [10]
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출처
- 1.^abc국가암정보센터(cancer.go.kr)
- 2.^abcdefgh부작용 관리 > X선 방사선치료 > 양성자치료센터 > 병원(ncc.re.kr)
- 3.^ab국가암정보센터(cancer.go.kr)
- 4.^abc426-Radiation-induced nausea and vomiting | eviQ(eviq.org.au)
- 5.^abcd426-Radiation-induced nausea and vomiting | eviQ(eviq.org.au)
- 6.^abcde426-Radiation-induced nausea and vomiting | eviQ(eviq.org.au)
- 7.^ab426-Radiation-induced nausea and vomiting | eviQ(eviq.org.au)
- 8.^↑426-Radiation-induced nausea and vomiting | eviQ(eviq.org.au)
- 9.^abc부작용 관리 > X선 방사선치료 > 양성자치료센터 > 병원(ncc.re.kr)
- 10.^abcde부작용 관리 > X선 방사선치료 > 양성자치료센터 > 병원(ncc.re.kr)
- 11.^↑국가암정보센터(cancer.go.kr)
- 12.^↑426-Radiation-induced nausea and vomiting | eviQ(eviq.org.au)
- 13.^↑일시적인 방사선 치료(mskcc.org)
안내 사항: 이 정보는 교육 목적으로만 제공되며, 전문적인 의료 상담, 진단 또는 치료를 대체하기 위한 것이 아닙니다. 의료적 결정을 내리기 전에 항상 자격을 갖춘 의료 전문가와 상담하세요.