방사선치료 설사 부작용과 대처법 종합 가이드

복부·골반 부위에 방사선치료를 받으면 설사가 비교적 흔하게 나타날 수 있습니다. ^[1] 장 점막이 방사선에 자극을 받아 수분 흡수 기능이 떨어지면서 물같은 변을 하루 34회 이상 보게 되는 경우가 많고, 치료 중 어느 시점에서든 시작될 수 있습니다. ^{[2] [3]} 이런 설사는 보통 치료 시작 23주 후에 뚜렷해지며, 치료가 끝나면 수주 내 호전되는 경우가 많습니다. ^[4] 다만 드물게는 더 오래 지속되거나 만성 장염으로 이어질 수 있어 적절한 관리가 중요합니다. ^[4]

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왜 설사가 생기나요?

• 방사선이 장의 정상 점막세포를 손상시켜 점막이 위축되고 대장에서의 수분 흡수가 감소합니다. ^[4]
• 담즙산이 제대로 흡수되지 않아 설사가 악화될 수 있습니다. ^[4]
• 증상은 복부 경련, 가스 증가, 물설사, 항문 주위 통증 등을 동반할 수 있습니다. ^[4]

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누가 더 잘 생기나요? 위험요인

• 조사 부위에 소장·대장 등 장이 많이 포함될수록, 총 방사선량이 높거나 분할당 용량이 클수록 위험이 증가할 수 있습니다. ^[5]
• 복부·골반 방사선치료는 전체적으로 설사의 빈도가 높고, 동시 항암화학요법이 병행될 경우 중등도 이상 설사 위험이 더 올라갑니다. ^[6]

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집에서 하는 기본 대처

수분과 식이 요법

• 하루 8~12컵 정도의 맑은 음료로 충분히 수분을 보충하세요. 💧 ^{[3] [1]}
• 식사는 소량씩 자주 드세요. ^{[3] [1]}
• 증상 있을 때는 아래 음식을 피하는 것이 도움이 됩니다: 매우 차갑거나 뜨거운 음식, 커피·카페인 음료, 기름진 음식, 자극적인 음식, 가스를 유발하는 음식, 섬유질이 많은 채소, 날음식, 유제품(유당 불내증이 있거나 악화 시) 등. ^{[7] [1] [8]}
• 증상이 가라앉아갈 때는 바나나·쌀밥·사과퓨레·토스트 같은 저섬유·순한 식단으로 시작해 점차 늘리세요. 🍌 ^{[9] [10]}

항문 피부 관리

• 설사가 심할 때는 휴지 대신 미온수로 부드럽게 씻고, 필요시 비데나 좌욕을 사용해 자극을 줄이세요. ^[8]

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병원에서 고려하는 약물치료

• 식이·수분 조절로 충분하지 않다면 의료진이 지사제(예: 로페라마이드 등)를 포함한 항설사제를 고려할 수 있습니다. ^{[11] [12]}
• 경우에 따라 담즙산 결합수지(예: 콜레스티라민), 복통 완화제, 보호제(예: 수크랄페이트) 등이 도움될 수 있습니다. ^[13]
• 항암치료를 동시에 받고 있다면 임의로 일반의약품을 복용하기 전에 반드시 담당 의료진과 상의하세요. ^[14]

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언제 병원에 연락해야 하나? 경고 신호

• 하루 5회 이상 물설사가 지속되거나 갑자기 심해질 때. ^[1]
• 탈수 증상(어지러움, 소변량 감소, 심한 갈증), 발열, 심한 복통·경련, 혈변 또는 점액변이 동반될 때. ^[4]
• 체중이 급격히 줄거나 먹고 마시기 어려울 정도로 구토·메스꺼움이 지속될 때. ^[15]

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회복과 예후

• 많은 경우 방사선치료 종료 후 몇 주 내에 점차 호전됩니다. ^[16]
• 드물게 만성 방사선 장염(방사선 장염, radiation enteritis) 으로 이어질 수 있으며, 이때는 장기간의 식이조절·약물치료가 필요하고 아주 드물게 시술이나 수술적 처치가 필요할 수 있습니다. ^{[16] [17]}

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실천 체크리스트

• 물·맑은 국물 등으로 하루 8~12컵 수분 섭취하기. ^[3]
• 소량씩 자주 먹기, 저섬유·저지방·저유당 식단 유지하기. ^{[1] [3]}
• 카페인·알코올·매운 음식·기름진 음식·생채소·고섬유식 피하기. ^[1]
• 항문 주변은 미온수 세척·좌욕 등으로 자극 최소화하기. ^[8]
• 설사가 잦아지거나 5회 이상 심해질 때는 의료진에 즉시 연락하기. ^[1]

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요약

복부·골반 방사선치료에서 설사는 가장 흔한 부작용 중 하나이며 대개는 치료 중 또는 치료 후 수주 내 호전됩니다. ^{[1] [4]} 충분한 수분 섭취, 저섬유·순한 식단, 자극 음식 피하기, 적절한 피부 관리가 핵심이며, 지사제 등 약물치료는 의료진 지도하에 안전하게 사용해야 합니다. ^{[3] [11]} 증상이 심하거나 경고 신호가 있으면 지체하지 말고 진료를 받는 것이 좋습니다. ^{[1] [4]}