면역치료 부작용으로 체중감소가 생길까? 대처법과 관리 전략

면역항암제(면역관문억제제) 치료 중 체중감소가 나타날 수 있습니다. 면역치료는 기존 항암제보다 전형적인 오심·구토·탈모가 적지만, 피로·식욕저하·설사·내분비 이상 등으로 인해 섭취가 줄거나 에너지 소모가 늘어 체중이 줄 수 있습니다. ^[1] 면역치료 관련 부작용은 대략 20%에서 보고되며, 갑상선 기능 이상과 피부·폐·장 염증 같은 면역 관련 부작용(irAE)이 동반될 수 있어 체중 변화의 원인이 됩니다. ^{[1] [2]}

왜 체중이 줄어들까?

• 피로감·식욕감소·전신 쇠약 같은 일반적 부작용으로 섭취량이 감소합니다. ^[2]
• 설사·장염(면역 관련 장독성)으로 흡수가 떨어지고 손실이 늘 수 있습니다. ^[2]
• 갑상선 기능 이상 같은 내분비 부작용으로 대사 변화가 생겨 체중 변동이 나타납니다. ^[2]
• 경구 항암제와 병합치료 시 피로·식욕감소·설사·구토·체중감소가 더 두드러질 수 있습니다. ^[3]
• 특히 갑상선기능저하증/항진증은 체중변화를 동반하며 면역치료에서 비교적 흔합니다. ^[1]

언제 주의해야 할까?

면역관련 부작용은 치료 시작 후 수개월 내에 나타나는 경우가 많습니다. ^[1] 중증 부작용(Grade 3 이상)은 단일요법에서 10~24%로 보고되며, 발생 시 즉각적인 평가와 치료가 필요합니다. ^[4] 체중이 빠르게 줄거나, 설사·복통·지속적 피로·심한 메스꺼움·목마름과 다뇨, 심한 땀·손떨림 등의 동반 증상이 있으면 내분비·장염 등 irAE를 의심해 검사를 받아야 합니다. ^{[2] [5]}

---

체중감소에 대한 핵심 대처법

• 원인 평가(필수): 담당팀에서 갑상선 기능, 부신 기능, 혈당, 염증 표지자, 대변 검사 등 내분비·장염 평가를 시행해 숨은 irAE를 확인합니다. ^{[2] [6]}
• 치료 조절: 중등도 이상 부작용이 확인되면 면역항암제 일시 중단 또는 지연, 스테로이드·면역억제제 투여 등 표준 관리가 적용됩니다. ^{[2] [4]}
• 영양 지원: 고칼로리·고단백 간식과 영양보충음료(예: 뉴케어·그린비아 등)를 활용해 에너지·단백질 섭취를 높입니다. ^[7] 소량씩 자주 먹고, 일정 알람을 사용해 규칙적으로 드세요. ^[8]
• 전문 영양 상담: 치료 중 섭취 부족이나 체중의 뚜렷한 감소가 있으면 영양상태와 삶의 질 개선을 위해 영양사 상담을 요청하세요. ^[9] 다양한 식품을 골고루 섭취하는 맞춤형 계획이 도움이 됩니다. ^[10]

---

실전 영양 관리 팁

식욕이 떨어질 때

• 하루 3끼 대신 소량·다회로 드세요(2시간 간격 알람 활용). ^[8]
• 고칼로리·고단백 식품을 우선 선택합니다(우유·요거트·치즈, 달걀, 콩류, 생선, 땅콩버터 등). ^[8]
• 식사 중 수분은 포만감을 주므로 식전/식후 30분에 음료를 나누어 드세요. ^[11]
• 통증·오심·변비 등 식욕저하의 원인 증상부터 조절합니다. ^[7]
• 환자 본인 입맛에 맞는 음식을 중심으로, 간식·유동식도 적극 시도합니다. ^[12]

설사·장 증상이 있을 때

• 병원에 알려 면역 관련 장염 평가를 받습니다. ^[2]
• 전해질·수분 보충을 유지하고, 증상이 심하면 식이 조절과 약물 치료가 필요할 수 있습니다. ^[2]

피로·활력 저하가 심할 때

• 에너지 손실을 고려해 칼로리 섭취 목표를 상향하고, 단백질 중심으로 식사 구성합니다. ^[13]
• 갑상선·부신 기능 이상 여부를 검사해 호르몬 치료가 필요한지 평가합니다. ^[6]

---

표: 면역치료 중 체중감소의 주요 원인과 권고 조치

가능 원인	동반 증상/단서	권고 조치
식욕저하·피로	먹는 양 감소, 무기력	소량·다회, 고칼로리·고단백, 영양보충음료, 원인 증상 치료, 영양상담
면역 관련 장염	설사, 복통, 발열	즉시 진료, 약물 치료(스테로이드 등), 수분·전해질 보충, 치료 일정 조정
갑상선 이상	체중변화, 떨림·땀·피로	갑상선 기능 검사, 호르몬 치료, 부작용 등급에 따른 관리
경구 항암제 병합	오심·설사·체중감소	용량 조절·일시 중단 고려, 부작용 관리 병행
에너지 요구량 증가	활동 시 쉽게 지침	칼로리·단백질 목표 상향, 균형 식사, 영양상담

---

언제 병원에 알려야 할까?

• 2~4주 사이에 체중 5% 이상 감소 또는 3개월 내 10% 이상 감소가 있거나, 식사량이 현저히 줄어든 경우. ^[9]
• 설사가 하루 4회 이상, 피로가 심해 일상활동이 어려움, 갑작스런 떨림·과도한 땀·심계항진 등 내분비 증상이 있을 때. ^{[5] [6]}
• 구내염·연하통으로 씹거나 삼키기 어려울 때(식이 질·양 감소 위험). ^[7]

---

요약 정리

• 면역치료 동안 체중감소는 피로·식욕저하·장염·내분비 이상 등 여러 요인으로 발생할 수 있습니다. ^{[2] [1]}
• 빠른 원인 평가(특히 내분비·장염)와 치료 조절, 영양지원이 핵심입니다. ^{[2] [4]}
• 소량·다회, 고칼로리·고단백, 영양보충음료 활용, 입맛에 맞는 음식 선택 등 실행 가능한 식사 전략을 사용하세요. ^{[8] [7] [12]}

---

참고로 알아두면 좋은 점

면역항암제 단일요법의 중증 부작용 빈도는 전통적 항암제보다 낮지만, 발생 시 즉각적인 진료와 관리가 필요합니다. ^[4] 면역치료 중 체중·섭취량 변화를 주기적으로 기록하고, 진료 때 영양상담을 요청하는 것이 도움이 됩니다. ^[9] 다양한 식품을 골고루 섭취해 고칼로리·고단백 중심의 균형 잡힌 식사를 유지하면 체력과 치료 지속 가능성을 높일 수 있습니다. ^{[13] [10]}