면역치료에서 메스꺼움, 가능한가요? 어떻게 대처하나요

면역관문억제제 같은 면역치료를 받는 동안에도 메스꺼움(오심)이나 구토가 나타날 수 있으며, 보통은 경미하거나 심하지 않은 경우가 많습니다. ^[1] 항암치료 전반에서 메스꺼움과 구토는 흔한 불편감으로, 치료 직후 또는 수일 뒤에 나타날 수 있고 개인차가 큽니다. ^{[2] [3]}

면역치료와 메스꺼움의 위험도

• 면역관문억제제(예: 니볼루맙, 펨브롤리주맙, 이필리무맙 등)는 일반적으로 구토 유발 위험도가 낮은 약물군으로 분류됩니다. ^[4]
• 면역치료를 다른 항암제와 병용하더라도, 전체 구토 유발 위험도(에메토제닉 위험도) 평가는 병용된 요법의 분류를 따르며, 기본적인 항구토 전략은 이 분류에 맞춰 적용합니다. ^[5]
• 일부 사람에게서는 메스꺼움이 거의 없거나, 치료 며칠 뒤에 나타나기도 하며, 증상은 대개 치료가 끝나면 사라지는 경향이 있습니다. ^[2]

증상이 생기는 이유

• 치료 자체로 인한 구토 중추 자극, 음식 냄새·환경 자극, 위장 가스나 운동 등 다양한 요인이 관여할 수 있습니다. ^[6]
• 같은 치료라도 약물 종류·용량·투여 기간·연령·이전 치료 경험 등 개인적 요인에 따라 증상 정도는 달라집니다. ^[7]

집에서 할 수 있는 대처법

• 식사 요령

  • 냄새가 적고 환기가 잘 되는 곳에서 드시고, 적은 양을 천천히 여러 번 나눠 드세요. ^[3]
  • 식후에는 약 1시간 가볍게 휴식하세요. ^[3]
  • 배가 고프기 전에 드시면 메스꺼움이 덜할 수 있어요. ^[8]

• 권장 음식과 피해야 할 음식

  • 위에 부담이 적은 음식: 토스트, 크래커, 요거트, 샤베트, 부드러운 과일·채소, 맑은 유동식, 얼음조각 등이 도움이 됩니다. ^[8]
  • 피하기: 기름지고 매우 단 음식, 향이 강하거나 뜨거운 음식, 냄새가 강한 음식은 메스꺼움을 악화시킬 수 있어요. ^[8]

• 수분과 활동

  • 수분을 자주 소량씩 섭취하고, 간단한 준비로 먹을 수 있는 담백한 음식을 시도해 보세요. ^[1]
  • 무리가 되지 않는 가벼운 운동은 오심 완화에 도움이 될 수 있습니다. ^[1]

• 약물 도움

  • 항구토제(메스꺼움 완화 약)를 미리 또는 증상 초기에 쓰는 것이 도움이 되며, 식전 30분~1시간 전에 복용하면 효과적일 수 있습니다. ^[6]
  • 면역치료 단독에서는 대체로 항구토제가 항상 필요하지는 않지만, 일부에게는 도움이 됩니다. ^[1]
  • 고위험 병용요법이나 지연성 오심 위험이 있는 경우에는 덱사메타손 같은 약제가 필요할 수 있다는 점이 가이드에 언급됩니다. ^[9]

언제 병원에 알려야 하나

• 구토가 심하거나 몇 일 이상 지속될 때, 음식·수분 섭취가 어려울 때는 의료진과 상의하세요. ^[6]
• 메스꺼움 때문에 영양 섭취가 줄면 체력이 떨어지고 치료 일정에 영향을 줄 수 있어 조기 조절이 중요합니다. ^{[10] [3]}

생활 관리 팁

• 충분한 휴식과 균형 잡힌 영양 섭취는 회복과 면역 기능 유지에 도움이 됩니다. ^[11]
• 증상이 생기면 치료팀과 신속히 소통하고, 개인적 경험에 근거한 검증되지 않은 방법은 피하세요. ^[12]

요약 체크리스트

• 면역치료 중 메스꺼움은 가능하지만 대체로 경미하며 관리가 가능합니다. ^[1]
• 소량·자주·담백하게 먹기, 냄새 최소화, 수분 보충, 가벼운 운동을 실천하세요. ^{[3] [8] [1]}
• 항구토제는 식전 복용이 유리하며, 필요 시 담당 의료진과 약제 조정을 상의하세요. ^{[6] [9]}
• 증상이 심하거나 지속되면 반드시 병원에 연락하세요. ^[6]