면역치료 중 어지럼증: 가능성, 원인, 대처법

면역치료(면역항암제 포함)에서 어지럼증은 발생할 수 있으며, 대개 경미하지만 원인에 따라 진료가 필요한 경우가 있습니다. ^[1] 면역관문억제제 성분 중 일부에서는 임상시험 이상반응 표에 기립성 어지럼(postural dizziness)이나 현훈(vertigo)이 보고돼 있습니다. ^{[2] [3]}

얼마나 흔한가요

• 면역항암제는 전통적 항암제보다 전반적 부작용 빈도가 낮은 편이지만, 면역반응으로 장기 염증이 생기면 증상이 나타날 수 있습니다. ^[4]
• 중증 면역관련 부작용 전반의 발생은 비교적 낮으며, 약제와 병합요법 여부에 따라 달라집니다. ^[4]
• 구체적으로 일부 면역항암제의 제품설명서에는 어지럼증(기립성 어지럼, 현훈)이 이상반응 목록에 포함됩니다. ^{[2] [3]}

가능한 원인 살펴보기

어지럼증의 원인은 여러 갈래로 나뉠 수 있어요. 각각에 따라 관리가 달라집니다.

• 약물 자체의 신경계 부작용: 일부 면역항암제에서 보고된 비특이적 어지럼, 현훈이 있습니다. ^{[2] [3]}
• 갑상선 기능 변화: 면역관련 갑상선염으로 기능저하증/항진증이 생기면 피로, 체중 변화와 함께 어지럼을 느낄 수 있습니다. ^{[5] [6]}
• 감염이나 전신 상태 변화: 상기도 감염 등과 동반해 어지럼이 동반될 수 있습니다. ^[2]
• 탈수, 설사 등 체액 불균형: 독감 유사 증상이나 설사, 체액 변화는 현기증을 유발할 수 있습니다. ^[1]
• 드물지만 신경계 면역이상: 뇌염/수막염 등은 매우 드물지만 심각하며, 심한 두통, 목 경직, 의식 변화와 동반될 수 있습니다. ^[7]

위험 신호 체크리스트

다음에 해당하면 즉시 의료진에 연락하세요.

• 지속적이거나 악화되는 심한 두통, 실신 또는 거의 쓰러질 듯한 느낌. ^[8]
• 시야 흐림, 복시, 심한 눈 통증/발적 등 눈 증상 동반. ^[7]
• 고열, 심한 피로, 탈수 증상(심한 갈증·소변 증가/감소) 동반. ^{[8] [1]}
• 갑작스러운 성격 변화, 혼동, 극심한 무기력 등 신경학적 변화. ^[8]
• 흉통, 심한 호흡곤란 등 다른 응급 증상 동반. ^[1]

집에서 할 수 있는 대처법

• 체액 관리: 소량씩 자주 수분을 보충하세요(전해질 음료도 도움이 됩니다). 설사나 식사 감소가 함께 있으면 더 중요합니다. ^[1]
• 자세 조절: 천천히 일어나고, 앉거나 누워 쉴 때는 다리를 살짝 올려 혈압 변화를 줄여보세요. 기립성 어지럼 예방에 도움이 될 수 있어요. ^[2]
• 안전 수칙: 넘어짐 예방을 위해 미끄럼 방지 신발을 신고, 어지러울 땐 운전·고소작업은 피하세요. ^[9]
• 생활 습관: 알코올은 어지럼을 악화시킬 수 있어 피하고, 과로를 줄이며 규칙적이고 가벼운 활동으로 컨디션을 유지하세요. ^[9]
• 약물/보충제 상담: 새로운 처방약, 일반의약품, 건강보조제를 시작하기 전에는 반드시 치료팀과 상의하세요. 일부 약물은 면역치료와 상호작용하거나 증상을 가릴 수 있습니다. ^{[10] [11] [12]}

병원에서의 평가와 검사

어지럼의 원인에 따라 다음이 고려될 수 있습니다.

• 활력징후, 체액상태 점검과 기본 혈액검사.
• 갑상선 기능 검사(갑상선자극호르몬, T4)로 면역관련 갑상선 이상 여부 확인. ^{[5] [6]}
• 신경학적 증상 동반 시 뇌영상/안분야 평가(포도막염 등) 검토. ^[7]
• 감염 여부 평가 및 필요 시 치료 조정. ^[2]

언제 응급실을 고려할까요

• 실신, 반복되는 구토로 수분을 전혀 못 챙기는 경우, 의식 변화, 심한 두통·목 경직, 시야장애, 호흡곤란, 흉통이 있으면 지체 없이 응급실 방문이 권장됩니다. 이러한 증상들은 드물지만 심각한 면역관련 이상 가능성과 연관될 수 있어 빠른 평가가 필요합니다. ^{[7] [8] [1]}

예후와 전망

• 대부분의 경미한 어지럼은 수분 보충, 자세 조절, 원인 교정으로 호전될 수 있습니다. ^[1]
• 원인이 갑상선 이상 등 면역관련 부작용인 경우, 조기 발견과 적절한 치료로 증상 조절이 가능하며, 치료 지속 여부는 의료진이 위험-이득을 평가해 조정합니다. ^{[5] [6]}

핵심 요약

• 면역치료에서 어지럼증은 가능하며, 대개 경미하지만 원인에 따라 평가가 필요합니다. ^[1]
• 제품설명서 수준으로 기립성 어지럼·현훈이 보고된 약제가 있습니다. ^{[2] [3]}
• 수분 보충, 천천히 일어나기, 안전한 환경 유지가 도움이 되며, 경고 증상이 있으면 즉시 의료진에 알려야 합니다. ^{[9] [8] [7] [1]}

---