호르몬 치료와 야간발한: 원인과 대처법

호르몬 치료가 얼굴 화끈거림(안면홍조)과 함께 야간발한을 유발할 가능성이 있습니다. 전립선암에서 남성호르몬 억제요법(호르몬 치료)을 받는 경우 안면홍조가 흔한 부작용으로 보고됩니다. ^[1] 이러한 홍조는 열감과 땀이 동반되며 밤에 심해져 수면을 방해하는 야간발한으로 나타날 수 있습니다. ^[1] 유방암·전립선암 치료 과정이나 이후에도 야간발한과 홍조가 지속될 수 있으며, 일부 약물과 수술(고환 절제 등)도 이러한 증상을 일으킬 수 있습니다. ^{[2] [3]}

야간발한이 중요 신호일 때

• 갑작스러운 체중 감소, 지속되는 고열, 밤마다 흠뻑 젖는 발한이 동반되면 다른 질환 평가가 필요할 수 있습니다. ^{[4] [5]}
• 폐경 이후 오랜 시간이 지나 증상이 다시 시작되거나 기침, 통증, 설사 등 다른 증상과 함께 나타나면 진료를 고려하세요. ^[6]

왜 생기나?

• 전립선암에서 남성호르몬(테스토스테론) 억제는 체온 조절 중추에 영향을 주어 홍조·야간발한을 일으킬 수 있습니다. ^{[7] [1]}
• 항호르몬 치료·고환 절제술·아로마타제 억제제 등의 항암 관련 약물도 땀과 홍조를 유발할 수 있습니다. ^[3]
• 치료가 끝난 뒤에도 일부 사람에게서는 증상이 계속될 수 있습니다. ^[2]

---

대처 전략: 비호르몬 약물 치료

호르몬을 쓰기 어려운 상황(예: 유방암 병력)에서는 비호르몬 약물이 도움이 될 수 있습니다. [PM21]

• SNRI/SSRI계 항우울제: 베니lafaxine, 파록세틴, 시탈로프람 등이 홍조·야간발한을 줄이는 데 효과가 보고되었습니다. [PM21] 여러 무작위대조시험에서 베니lafaxine은 클로니딘보다 증상 완화가 빠르고 선호도가 높았다는 비교 데이터가 있습니다. [PM18]
• 가바펜틴: 수면 중 열성 홍조에 특히 유용하며, 900mg/day가 300mg/day보다 더 효과적이라는 용량 비교가 있습니다. [PM18] 가바펜틴은 비호르몬 대안으로 근거가 축적되어 있습니다. [PM21]
• 메타분석과 체계적 문헌고찰에 따르면 비호르몬 약물은 전반적으로 유의한 증상 감소를 보이지만, 약제별 효과와 부작용 프로필은 다릅니다. [PM20] [PM19]
• 유방암 생존자에서 비호르몬 약물의 부작용 위험도를 검토한 연구가 있으며, 약제 선택 시 부작용과 선호도를 함께 고려하는 것이 권장됩니다. [PM22] [PM18]

※ 약물 선택은 현재 복용 중인 항암제·항호르몬제와의 상호작용, 심혈관·간질환 등 개별 위험요인 평가 후 최소 유효용량으로 시작하는 것이 일반적입니다. [PM16] [PM15]

---

호르몬 치료 조정

• 폐경기 여성의 호르몬요법(MHT/HRT)은 홍조·야간발한에 가장 효과적인 치료로 알려져 있지만, 정해진 적응증과 금기(유방암, 혈전증, 심혈관질환 등)를 따르며 최저 용량·최단 기간 사용이 권장됩니다. [PM16] [PM15]
• 치료 중 복용량·제형 변경으로 부작용을 줄일 수 있으며, 비정상 출혈이나 새로운 증상이 있으면 담당 의료진과 상의가 필요합니다. ^[8]
• 전립선암에서는 남성호르몬 억제요법 자체가 홍조·야간발한의 원인이 될 수 있어, 호르몬 치료를 중단하기보다 증상 완화 전략을 병행하는 경우가 많습니다. ^{[1] [7]}

---

생활관리 팁

• 수면 환경 최적화: 서늘한 방, 통풍, 면 소재 침구·잠옷, 얼음팩·선풍기 활용이 도움이 됩니다. ^[2]
• 유발요인 줄이기: 매운 음식, 뜨거운 음료, 알코올, 스트레스, 과열된 실내를 피해주세요. ^[2]
• 수분·체온 조절: 잠들기 전 미지근한 물로 샤워, 수분 충분히 섭취하세요. ^[2]
• 규칙적 운동과 체중 관리: 과체중은 열성 홍조 악화와 연관될 수 있어, 중등도 유산소 운동을 꾸준히 시도해보세요. [PM16]
• 이완요법: 심호흡, 명상, 인지행동기법은 일부에서 증상 인지·스트레스 반응을 줄여줍니다. [PM20]
• 침 치료: 일부 연구에서 베니lafaxine·가바펜틴과 유사한 단기 효과와 더 긴 지속성을 보였다는 보고가 있습니다. [PM18]

---

약물 부작용과 더위 민감도 주의

• 일부 항우울제(SSRI/SNRI)는 발한 패턴을 바꾸어 체온 조절에 영향을 줄 수 있어, 더운 환경에서는 탈수·과열에 주의가 필요합니다. ^{[9] [10]}
• 더위 노출 시 약물 보관과 수분·전해질 관리에 신경 쓰면 좋습니다. ^[11]

---

언제 진료가 필요할까?

• 밤에 시트를 흠뻑 적실 정도의 발한이 지속되거나 원인 모를 체중 감소·고열이 동반되면 평가가 필요합니다. ^{[4] [5]}
• 호르몬 치료 중 지속되는 질 출혈, 유방 통증·덩어리, 심한 두통 등은 즉시 상담하세요. ^[12]
• 폐경 후 오랜 기간이 지난 뒤 새로 시작된 야간발한이나 다른 경고 증상과 함께 나타날 경우 검사가 권장됩니다. ^[6]

---

요약

• 호르몬 치료(특히 전립선암의 남성호르몬 억제요법)는 홍조와 함께 야간발한을 유발할 수 있습니다. ^{[1] [7]}
• 대처는 비호르몬 약물(베니lafaxine·파록세틴·가바펜틴 등), 생활관리, 침 치료 등의 조합으로 개인화할 수 있습니다. [PM21] [PM18]
• 여성의 폐경기 증상에는 호르몬요법이 가장 효과적이지만, 금기와 위험-이익을 평가해 신중히 사용합니다. [PM16] [PM15]
• 경고 신호가 있으면 진료를 받아 다른 원인을 확인하세요. ^{[4] [5] [6]}

추가로 궁금한 내용은 퍼슬리에게 알려주세요.