호르몬치료로 근력 약화가 생길 수 있나요? 어떻게 대처할까요

호르몬치료는 종류와 목적에 따라 근육과 뼈, 대사에 다양한 영향을 줄 수 있으며, 일부 치료에서는 근력 저하나 근육 관련 증상이 나타날 가능성이 있습니다. [PM18] 예를 들어 전립선암에서 사용하는 남성호르몬 억제 치료(안드로겐 박탈요법, ADT)는 손아귀 힘(악력) 감소와 보행 속도 저하 같은 근력·기능 약화를 동반할 수 있는 것으로 보고되었습니다. [PM18] 또한 유방암의 아로마타제 억제제 치료에서는 근육통과 근골격 증상(AIMSS)이 잘 알려져 있어, 발이나 발목 통증으로 진단에 혼선을 주는 사례들이 보고되었습니다. [PM14]

반면 성장호르몬 치료처럼 근력과 대사 기능을 개선하는 방향으로 작용하는 호르몬요법도 있어, 호르몬 종류에 따라 영향은 다르게 나타날 수 있습니다. ^[1] 폐경 초기 여성에서의 에스트로겐 대체요법은 이득과 위험을 따져 단기간 투여 시 비교적 안전할 수 있으나, 유방암·혈관계 부작용 보고가 있어 개별 평가가 중요합니다. ^[2]

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근력 약화가 더 문제 되기 쉬운 호르몬치료

• 전립선암 안드로겐 박탈요법(ADT)

  • 초기 빠른 악력 감소가 관찰되며, 시간이 지나도 원래 수준으로 돌아오지 않는 경향이 보고되었습니다. [PM18]
  • 보행 속도가 치료 기간이 길수록 더 느려지는 경향이 있어, 향후 낙상 위험 등 불이익 가능성을 시사합니다. [PM18]
  • 짧은 기간(약 24주) 추적에서는 허벅지 근육의 영상학적 질 변화는 뚜렷하지 않더라도 악력 저하는 관찰된 바 있습니다. [PM19]

• 유방암 내분비요법(특히 아로마타제 억제제)

  • 관절통·근육통 등 근골격 증상(AIMSS)이 빈번히 보고되어 일상 활동·운동을 제한할 수 있습니다. [PM14]

• 성장호르몬 결핍 치료

  • 근력과 대사기능 개선 효과가 알려져 있어 결핍 시 성인에서도 저용량 지속치료가 고려되기도 합니다. ^[1]

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왜 근력 약화가 생길까요?

• 성호르몬 감소(테스토스테론·에스트로겐)는 근육 단백합성, 신경·근육 기능, 에너지 대사에 영향을 줍니다. 이로 인해 근육량 감소(근감소증)와 기능 저하가 서서히 나타날 수 있습니다. [PM18] [PM19]
• 통증(AIMSS)은 운동 회피를 불러 근육 위축을 가속할 수 있습니다. 활동량 감소 자체가 근육 약화의 직접 원인으로 작용합니다. ^[3]

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진단과 평가: 어떤 검사가 도움이 되나요

• 기능 평가: 악력 측정, 보행 속도, Time Up and Go, Short Physical Performance Battery 등으로 실제 생활 기능 저하를 확인합니다. [PM18]
• 체성분·영상 평가: 근육량(사지 제지방량)과 지방 침착, 골밀도(QCT·DXA) 확인으로 근육·뼈 동반 변화를 평가합니다. [PM19]
• 배제 진단: 약물 유발 근병증, 내분비성 근병증 등 비염증성 근염 유사 질환을 감별해 불필요한 치료를 줄입니다. [PM17]

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대처법 1: 운동 처방으로 근력 지키기

• 저항성 운동(근력운동)은 ADT로 인한 사지 제지방량 감소와 근력 저하를 완화하는 데 효과적입니다. 지속적이고 감독된 프로그램이 권장됩니다. [PM20] [PM22]
• 유산소 운동은 심폐지구력과 대사 건강, 체중 관리에 도움이 되며 주당 150분 중등도 강도가 권고됩니다. ^{[4] [5]}
• 실행 팁
  • 주 2~3회 근력운동: 스쿼트, 레그프레스, 힙힌지, 로우·프레스 등 큰 근육군 중심으로 점진적 과부하를 적용하세요. 뼈 전이 위험이 있으면 안전 범위에서 강도를 조절합니다. [PM20]
  • 주 150분 유산소: 빠르게 걷기·자전거·수영 등 관절 부담이 적은 방식으로 분할해서 수행하세요. ^{[4] [6]}
  • 통증 관리와 개별화: AIMSS가 있으면 충격 적은 운동과 가벼운 가동범위 운동부터, 통증 조절과 물리·재활치료를 병행해 서서히 강도를 높이는 전략이 유용합니다. [PM14] ^[5]

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대처법 2: 영양·보충제 관리

• 단백질 섭취 최적화: 매 끼니 고품질 단백질을 체중 kg당 1.0~1.2g 수준으로 분배 섭취하면 근단백 합성에 도움이 됩니다. 저항성 운동과 병행할 때 효과가 큽니다. [PM20]
• 칼슘·비타민 D: ADT나 폐경 이후 골밀도 저하를 막기 위해 칼슘과 비타민 D 보충이 권장될 수 있습니다. 분할 복용이 흡수에 유리합니다. ^[7]
• 상호작용 주의: 타목시펜 복용 시 자몽·자몽주스는 상호작용 가능성이 있어 피하는 것이 권장됩니다. 일부 보충제도 호르몬치료와 상호작용할 수 있으니 시작 전 의료진과 상의하세요. ^{[8] [9]}

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대처법 3: 의학적·재활적 지원

• 통증과 기능 저하가 지속되면 담당 의료진과 상의해 약물 조정, 보조적 약물, 물리치료·재활의학을 고려합니다. 재활프로그램에서 유산소·근력·유연성 운동을 종합적으로 지도받으면 안전성과 순응도가 높아집니다. ^{[5] [10]}
• 골 건강 모니터링: 골밀도 검사와 낙상 예방 전략(균형 훈련·시력·청력 교정·약물 검토)을 병행하세요. 필요 시 항흡수제(비스포스포네이트, SERM 등) 고려가 가능합니다. ^[2]
• 생활습관: 꾸준한 신체활동과 금연·절주는 호르몬치료 중 근력·호르몬 환경 유지에 보탬이 됩니다. ^[11]

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실전 체크리스트

• 근력 자가 점검: 악력 저하, 의자에서 일어나기 어려움, 계단 오르기 힘듦이 최근 몇 주·개월 사이 악화되었는지 확인하세요. [PM18]
• 활동량 기록: 주당 유산소 150분, 근력 2회 이상을 달성했는지 체크하세요. ^[4]
• 영양·보충제: 단백질 분배 섭취, 칼슘·비타민 D 필요 여부를 의료진과 상의하고 자몽·보충제 상호작용을 주의하세요. ^{[7] [8] [9]}
• 통증 대응: 새로운 관절·근육통(AIMSS)이 생기면 즉시 보고하고 운동 강도·유형을 조정하세요. [PM14]

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핵심 요약

• 호르몬치료 중 근력 약화는 일부 치료(특히 ADT, 아로마타제 억제제)에서 관찰될 수 있습니다. [PM18] [PM14]
• 근력 저하를 막는 최선의 방법은 감독된 저항성 운동과 유산소 운동의 병행, 영양 최적화, 통증·골 건강 관리입니다. [PM20] [PM22] ^{[4] [7]}
• 증상이 지속되거나 악화되면 치료팀과 상의해 평가·치료를 조정하고 개별화된 재활 프로그램을 적용하는 것이 좋습니다. ^{[5] [10]}

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