호르몬치료로 열(발열)이 생길까? 대처법 정리

호르몬치료에서는 안면 홍조와 발한 같은 ‘열감’이 매우 흔하지만, 체온이 38°C 이상 올라가는 ‘발열’은 흔한 부작용이라고 보긴 어렵습니다. ^[1] 발열이 나타날 경우에는 감염, 특정 약물 반응, 동반 치료(예: G‑CSF)로 인한 염증 등 다른 원인 가능성을 꼭 함께 살펴야 합니다. ^[2] [PM10]

---

열감(홍조)과 발열의 구분

• 열감/홍조(Hot flashes): 얼굴·목·가슴 윗부분이 갑자기 달아오르고 땀이 나는 증상으로, 에스트로겐 변화나 억제로 인한 혈관 확장 때문에 나타납니다. 건강에 큰 해를 주지는 않지만 불편할 수 있습니다. ^[3] 남성 호르몬 억제요법이나 폐경 관련 치료에서도 홍조와 발한은 흔합니다. ^{[4] [1]}
• 발열(Fever): 체온이 38°C 이상으로 올라가는 상태로, 감염이나 치료 관련 합병증을 시사할 수 있어 주의가 필요합니다. ^{[5] [6]}

---

호르몬치료 중 발열의 가능한 원인

• 감염: 항암치료 병행 시 백혈구(특히 호중구) 감소로 감염 위험이 커지고, 발열은 가장 흔한 신호입니다. 구강·피부·요로·항문·주사부위의 발적·부종 여부를 확인하고 신속히 평가가 필요합니다. ^[2]
• 동반 약물에 의한 염증: 항암 중 백혈구 회복을 돕는 G‑CSF(필그라스팀/페그필그라스팀)가 드물게 대동맥염을 유발해 항생제에 반응하지 않는 발열을 일으킬 수 있습니다. 이 경우 스테로이드 치료로 빠르게 호전됩니다. [PM10]
• 약물 과민반응: 일부 호르몬 관련·면역조절 약물이나 스테로이드 제제에서 발열을 동반한 과민반응 사례가 보고된 바 있습니다. 전신 발진·점막 부종·중증 피부반응이 동반되면 즉시 의료평가가 필요합니다. [PM8] [PM7]

---

집에서 할 수 있는 대처

• 정확한 체온 측정: 오한·붉어짐·몸이 뜨거운 느낌이 들면 바로 체온을 재세요. ^[6] 해열제(아세트아미노펜)를 임의로 복용하기 전에는 열을 가려 진단을 늦출 수 있어 먼저 체온을 확인하는 습관이 중요합니다. ^[7]
• 홍조 관리 팁: 시원한 환경, 레이어링 의복, 카페인·매운 음식 줄이기, 규칙적 운동이 도움 될 수 있습니다. 이러한 생활요법은 많은 분들에게 증상 완화에 기여합니다. ^{[3] [1]}
• 수분과 휴식: 충분한 수분 섭취와 휴식은 발열 시 기본 관리로 도움이 됩니다. 하지만 38°C 이상이 지속되면 자가 대처만으로는 충분하지 않을 수 있습니다. ^{[5] [6]}

---

병원에 바로 연락해야 하는 신호

• 체온 38°C(100.4°F) 이상 또는 오한·전신 불쾌감이 동반될 때는 지체 없이 의료진에 연락하세요. 특히 백혈구 감소가 예상되는 시기에는 감염 위험이 더 큽니다. ^[6]
• 항생제에 반응 없는 발열이 계속되면, G‑CSF 관련 대동맥염 같은 비감염성 원인을 의료진이 감별해야 합니다. 영상검사와 스테로이드 치료가 필요할 수 있습니다. [PM10]
• 피부 발진, 점막 병변, 호흡곤란 등 약물 과민반응 의심 증상이 있으면 약물 중단과 응급 평가가 권장될 수 있습니다. [PM8] [PM7]

---

의료진과 상의할 내용 체크리스트

• 최근 투여 약물 목록: 호르몬제 종류(타목시펜, 아로마타제 억제제 등), 최근 G‑CSF 사용 여부, 항암·항생제·소염제 동시 복용 여부를 상세히 공유하세요. 약물 조합이 발열 원인 감별에 핵심입니다. ^[1] [PM10]
• 발열 양상: 시작 시점, 최고 체온, 오한·기침·배뇨통·주사부위 통증·점막 병변 동반 여부를 정리하면 진단이 빨라집니다. ^{[2] [6]}
• 홍조 빈도와 유발 요인: 카페인·알코올·스트레스·실내 온도 등 유발 인자 파악은 비약물적 관리 계획에 도움이 됩니다. ^{[3] [1]}

---

치료 조정과 예방 전략

• 홍조가 심한 경우: 의료진이 용량 조절, 약제 변경, 보조요법(예: 생활습관, 필요 시 약물)을 논의할 수 있습니다. 효과와 부작용 균형을 개별화해 조정합니다. ^[1]
• 감염 예방: 체온계 상비, 의료진 연락처 확보, 저백혈구 시기 안내를 받아 두면 고위험 시기 대처가 빨라집니다. ^[6]
• 비감염성 발열 의심 시: 영상·염증표지자 평가를 통해 G‑CSF 관련 염증 등을 확인하고 스테로이드 치료를 고려할 수 있습니다. 항생제에 반응하지 않는 발열은 신속한 감별이 중요합니다. [PM10]

---

핵심 요약

• 호르몬치료의 흔한 증상은 ‘열감/홍조’이고, ‘발열’은 다른 원인 감별이 필요합니다. ^{[1] [3]}
• 38°C 이상의 발열은 감염이나 약물 관련 합병증 신호일 수 있어 즉시 의료진에 연락하는 것이 안전합니다. ^{[2] [6]}
• 항생제에 반응하지 않는 지속 발열은 G‑CSF 관련 염증 등 비감염성 원인을 의심해 전문의 평가가 필요합니다. [PM10]
• 집에서는 체온 확인·수분·휴식·홍조 생활관리를 하되, 위험 신호가 있으면 병원으로 안내받으세요. ^{[5] [6] [3]}

---

추가로 궁금한 내용은 퍼슬리에게 알려주세요.