호르몬치료, 혼란·인지저하 부작용과 대처법

호르몬치료가 일부 사람에게서 혼란(의식 혼미), 집중력 저하, 기억력 감퇴 같은 인지 변화로 느껴질 수 있습니다. [PM21] 호르몬치료의 종류(에스트로겐·프로게스틴, 남성호르몬 억제요법 등), 나이, 기저질환에 따라 영향이 달라질 수 있어 개인차가 큽니다. [PM20] 특히 고령 여성에서 특정 합성 호르몬 조합을 오래 사용할 때 치매 위험이 증가한 신호가 관찰된 연구가 있어, 연령과 제제 선택이 중요합니다. ^{[1] [2]} 반대로 폐경과 가까운 시기에 저용량·적절한 제제를 사용한 경우 인지에 뚜렷한 악화가 없거나 중립적이라는 자료도 있어, 상황별로 해석해야 합니다. [PM29] [PM31]

어떤 호르몬치료에서 인지 부작용이 보고되나요?

• 에스트로겐+프로그estin(예: 특정 합성 에스트로겐·메드록시프로게스테론): 65세 이상 여성에서 치매 위험 증가 신호가 보고되었습니다. ^{[1] [3]} 같은 연구에서 절대 위험 증가폭은 인구 1만 명-연 기준으로 23건 정도로 제시되어, 개인 위험도 평가가 필요합니다. ^[2]
• 난소기능억제(유방암 환자에서 시행): 안면홍조, 우울감, 인지저하 등 삶의 질에 영향 줄 수 있어 선제적 관리가 권장됩니다. [PM21]
• 남성호르몬 억제요법(전립선암): 안면홍조, 감정 기복, 근력·근육량 감소 등과 함께 인지·기분 변화를 호소하는 경우가 있어 생활관리와 상담이 중요합니다. ^[4]
• 에스트로겐 보충의 영향: 테스토스테론 고갈 환자에서 에스트로겐 추가가 6개월 내 인지·정서적 뇌 활성에 유의한 변화가 없었다는 연구도 있습니다. [PM30]

위험 신호와 즉시 진료가 필요한 상황

• 일상 기능을 방해할 정도의 집중·기억 저하, 함께 두통, 시야·균형 문제가 동반되면 평가가 필요합니다. ^[5]
• 갑작스러운 고칼슘혈증, 고혈당성 혼수, 약물 유발성 뇌염 등 대사·면역 이상도 혼란을 유발할 수 있어, 급성 변화는 응급 평가가 안전합니다. [PM10] [PM7] [PM9]

대처법: 단계별 관리 전략

1) 의학적 점검과 조정

• 호르몬 제제·용량·복용 스케줄을 점검하고, 부작용이 나타나면 의료진과 상의해 용량 조절 또는 성분 변경·일시 중단을 검토합니다. ^{[6] [7] [8]} 에스트로겐·프로게스틴, GnRH 유사체, 타목시펜/아로마타제 억제제 등 약제별 부작용 프로파일을 고려합니다. ^[9]
• 연령·시점·기간을 고려해 이득-위험 균형을 재평가합니다(폐경 직후 시작 여부, 단기간 사용 등). [PM20] [PM31] [PM29]
• 동반질환 스크리닝: 갑상선 이상, 빈혈, 수면장애, 우울·불안, 약물 상호작용은 인지에 영향을 줍니다. 혈액검사와 기본 신경평가를 병행하면 좋아요. [PM21]

2) 생활습관·인지 재활

• 규칙적인 운동(걷기, 자전거, 수영 등)은 혈류·기분·수면 개선에 도움을 주고 부작용 완화에 유익합니다. ^{[4] [9]}
• 인지훈련·보조도구: 체크리스트, 알람, 음성메모, 컴퓨터 기반 인지훈련, 비침습적 뇌자극 등 개인 맞춤 인지재활 프로그램이 권장됩니다. ^{[10] [11]}
• 수면 위생과 스트레스 관리: 일정한 취침·기상, 카페인 제한, 명상·호흡 훈련이 도움이 됩니다. ^[10]
• 영양·수분: 탈수, 저혈당·고혈당, 전해질 불균형은 혼란을 악화시킬 수 있어 균형 잡힌 식사와 충분한 수분 섭취가 필요합니다. [PM7]

3) 안면홍조·야간발한 동반 시

• 안면홍조·야간발한 관리는 수면 질을 올려 인지 기능에 간접 개선을 줄 수 있습니다. ^[5]
• 인지행동치료(CBT)나 임상 최면이 폐경성 홍조 관리에 도움을 줄 수 있어 비약물 대안으로 고려됩니다. [PM19]
• 의료진 승인 하에 보조요법(시원한 환경, 레이어드 복장, 트리거(매운 음식·알코올) 회피)을 병행합니다. ^[5]

4) 약 복용 원칙과 모니터링

• 복용시간을 지키고 깜빡했을 때는 12시간 이내면 즉시 복용, 12시간 넘으면 건너뛰고 다음 예정 시간에 복용하는 원칙을 따릅니다. ^[6]
• 경고 증상(새로운 질출혈, 심한 두통·시야 변화, 흉통·호흡곤란, 편측 마비, 심한 혼란)이 나타나면 즉시 의료진에 연락합니다. ^{[6] [8] [1]}

---

혼란·인지저하를 줄이는 실용 팁

• 기억 보조: 할 일 목록, 캘린더 앱, 약 복용 알림 설정으로 작업 기억 부담을 줄이기. ^[10]
• 작게 나누기: 복잡한 과업을 단계로 쪼개고 휴식-집중 주기를 관리. ^[10]
• 주치의 노트 공유: 증상 발생 시점, 약 변경, 수면·기분 기록을 진료 때 간단한 표로 제시하면 원인 파악에 도움. [PM21]
• 사회적 활동 유지: 가벼운 모임·취미는 기분·인지 유지에 긍정적. ^[10]

비교: 치료 유형별 인지 영향 개요

치료 유형	보고된 인지 영향	특징/주의점
에스트로겐+프로그estin(특정 조합)	고령(≥65세)에서 치매 위험 증가 신호	제제·연령·기간에 따른 차이로 맞춤 평가 필요 [1] [2] [3]
난소기능억제(OFS)	인지저하·우울·홍조 등 삶의 질 영향 가능	선제적 상담·관리로 순응도와 삶의 질 개선 권장 [PM21]
전립선암 남성호르몬 억제요법(ADT)	감정 기복·피로·인지 변화 호소 가능	운동·생활관리·CBT 등 비약물 관리 병행 [4] [PM22]
에스트로겐 추가(EAT, 테스트로스테론 고갈)	6개월 내 인지·정서적 뇌 활성 변화 없음	단기 중립적 결과, 개인차 고려 [PM30]

---

의료진과 상의할 핵심 질문

• 현재 호르몬 제제와 용량이 내 연령·위험도에 적합한가요? [PM20] ^[1]
• 인지증상 평가를 위해 어떤 검사(혈액, 갑상선, B12, 신경인지 선별 등)를 하면 좋을까요? [PM21]
• 부작용이 지속될 때 제제 변경, 용량 조절, 사용 기간 단축이 가능한가요? ^{[6] [7]}
• 안면홍조·야간발한에 대한 비약물적 관리(CBT 등)를 병행할 수 있을까요? [PM19]

---

정리

호르몬치료 후 혼란·인지저하가 나타날 가능성은 치료 유형과 개인 요인에 따라 다르게 관찰됩니다. [PM21] 고령에서 특정 합성 호르몬 조합은 치매 위험 신호가 보고되었고, 폐경에 가까운 시점·적절한 제제·기간은 비교적 중립적일 수 있어 개별화가 중요합니다. ^[1] [PM29] [PM31] 증상이 일상에 영향을 주거나 두통·시야·균형 문제가 동반되면 빠른 평가가 안전합니다. ^[5] 약물 조정, 생활습관 개선, 인지재활, 홍조 관리 등 여러 도구를 함께 활용하면 도움이 됩니다. ^{[10] [4]} [PM21]