미국 NIH 자료 기반 | 가바펜틴을 복용하면 체중 감소가 부작용으로 나타날 수 있나요? 그렇다면 얼마나 흔한지, 발생 기전과 위험 요인, 그리고 체중이 줄기 시작했을 때 복용을 조절하거나 중단해야 하는 기준이 무엇인지 궁금합니다.

가바펜틴 복용과 체중 변화에 대해 가장 중요한 점은, 보고된 공식 자료와 임상시험에서는 체중 감소보다 체중 증가가 더 흔하게 나타난다는 것입니다. ^[1] 가바펜틴의 승인 자료와 요약 임상 데이터에서 “체중 증가”가 유의하게 보고되지만, “체중 감소”는 대표적 또는 빈번한 이상반응 목록에 포함되어 있지 않습니다. ^[2] 따라서 일반적으로는 가바펜틴 자체로 인한 체중 감소는 드물거나 비전형적으로 이해될 수 있습니다. ^[3]

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요약: 무엇이 흔한가

• 체중 증가가 보고됨: 임상시험에서 가바펜틴 투여군에서 “체중 증가(Weight gain)”와 “말초부종(부종)”이 위약 대비 더 자주 관찰되었습니다. ^{[2] [3]}
• 체중 감소는 공식 이상반응 목록에 흔치 않음: 승인된 요약 정보에 “체중 감소”는 흔한 또는 대표적 부작용으로 나열되지 않습니다. ^{[1] [4]}
• 평균적 체중 변화는 크지 않음: 일부 장기 투여 연구(장기용량 유지 제형)에서는 평균 체중 변화가 약 +0.76kg 수준으로 크지 않았습니다. ^[5]

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빈도: 체중 감소는 얼마나 드문가

가바펜틴의 승인 임상 데이터 표에는 “체중 증가”가 1.8% 내외로 보고되는 반면, “체중 감소” 항목은 명시적으로 제시되지 않습니다. ^[2] 또한 다양한 가바펜틴 요약 자료에서 체중 관련 이상반응으로 “체중 증가”만 반복적으로 등장합니다. ^{[1] [3]} 즉, 가바펜틴을 복용하면서 체중 감소가 발생하는 빈도는 매우 낮거나 일관된 빈도로 문서화되어 있지 않습니다. ^[4]

참고로 약물 전반의 체중 변화에 대한 대규모 메타분석에서도 가바펜틴은 평균적으로 체중 증가 방향으로 연관되는 약물군에 포함된 바 있습니다. ^[6]

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발생 기전: 왜 체중이 변할까

• 체중 증가 기전 가설: 가바펜틴은 칼슘통로(α2-δ 서브유닛) 결합을 통한 신경 전달 조절로 통증·불안·불면과 관련 증상을 줄이며, 이로 인해 식욕 변화, 활동량 변화, 수분저류(말초부종) 등이 체중 증가로 이어질 가능성이 제기됩니다. ^{[7] [2]}
• 체중 감소 가능성(비전형): 공식 자료에선 직접적인 체중 감소 메커니즘은 제시되지 않습니다. ^[1] 다만 개인에 따라 어지럼(현훈), 오심, 구역·구토, 입마름 등으로 섭취량이 줄어 체중이 감소하는 간접 경로는 가능성 수준으로 생각해볼 수 있습니다. ^{[3] [8]} 즉, 체중 감소가 나타난다면 대개 위장관 증상이나 식욕 저하 같은 간접 요인이 동반될 수 있습니다. ^[3]

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위험 요인: 누가 더 영향을 받을까

• 부종과 체중 증가 연관: 가바펜틴에서 말초부종이 상대적으로 흔하며 이는 체중 증가와 연관될 수 있습니다. ^{[2] [3]}
• 성별에 따른 이상반응 보고 경향: 특정 제형(위장관정체 제형) 연구에서 여성이 이상반응을 더 자주 보고했지만, 투약 중단률에는 차이가 없었습니다. ^[9] 이는 체중 관련 증상 인지·보고에도 간접적 영향을 줄 수 있습니다. ^[9]
• 다른 약물/질환 동반: 당뇨, 심혈관·신장 질환, 이뇨제·항우울제 등 동반약제와 기저질환이 체중 변화를 복합적으로 좌우할 수 있습니다. ^[6] 특히 체액 저류에 영향을 주는 약물과 함께 복용하면 부종성 체중 증가 위험이 커질 수 있습니다. ^[2]

현재 공식 자료에서는 체중 감소의 고위험군을 특정해 명시하지는 않습니다, 다만 위장관 부작용이 두드러지는 경우에는 간접적 체중 감소 위험이 있을 수 있습니다. ^[3]

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중단·조절 기준: 체중 감소가 시작될 때

가바펜틴의 공식 라벨에는 “체중 감소 시 중단” 같은 정식 중단 기준이 직접적으로 제시되어 있지 않습니다. ^[1] 따라서 실제 진료에서는 아래와 같이 임상적 판단 기준을 활용합니다. ^[3]

• 경미한 감소(예: 1–2% 범위), 증상 경미: 식욕·위장관 증상이 가벼우면 지켜보며 생활요법(식사 조절, 영양 간식, 수분·전해질 보충)을 먼저 시도합니다. ^[3]
• 지속적 감소 또는 단기간 내 유의미한 감소: 4주 이내에 기저 체중 대비 ≥5% 이상 감소가 관찰되면, 약물 인과성 평가와 함께 용량 감량을 고려할 수 있습니다. 이는 일반 임상에서 흔히 쓰는 체중 변화 위험 경계로, 가바펜틴 특화 기준은 아니지만 안전성 모니터링에 합리적입니다. ^[1]
• 동반 경고 증상: 심한 오심·구토, 탈수 징후, 현저한 식욕 저하, 전신 쇠약, 영양실조 우려가 있으면 더 빠른 용량 조절 또는 약물 교체를 검토합니다. ^[3]
• 다약제 복용 시 점검: 다른 약물(예: 구역·식욕 저하 유발 약물)이 체중 감소를 촉진하고 있을 수 있으므로 동반약제 조정을 함께 고려합니다. ^[6]
• 대체 약물 고려: 신경병성 통증 등 적응증에서는 다른 계열(예: 국소제, 다른 항경련제)로 변경을 논의할 수 있습니다. 단, 약물 간 체중 영향은 각기 다르므로 전환 시 장단점을 비교해야 합니다. ^[6]

주의할 점은, 가바펜틴은 급중단 시 신경계 증상 악화 위험(특히 경련 병력이 있는 경우)이 있을 수 있어, 의료진 감독 하에 점진 감량이 일반적입니다. ^[1]

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실무 체크리스트

• 기저 체중 기록 및 주간 모니터링: 시작 전 체중을 기록하고, 초기 4–8주 동안 주 1회 체중·증상을 점검합니다. ^[5]
• 부종 vs. 실제 지방/근육 변화 구분: 발과 발목이 붓고 체중이 늘면 부종 가능성을 먼저 의심합니다. ^[2]
• 영양·수분 상태 평가: 입마름, 오심, 변비/설사 등 위장관 증상이 있으면 섭취량과 수분 상태를 확인합니다. ^{[3] [8]}
• 용량·복용 시간 최적화: 어지럼·졸림이 심한 경우 취침 전 복용 등으로 부작용 체감 감소를 시도해 활동량·섭취량 유지에 도움을 줄 수 있습니다. ^[3]
• 다약제 검토: 체중에 영향을 주는 동반약(예: 일부 항우울제·당뇨약 등)을 목록화하고 필요시 조정합니다. ^[6]

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결론

공식 자료와 임상 데이터에 따르면 가바펜틴은 체중 감소보다 체중 증가가 더 자주 보고됩니다. ^[2] 체중 감소는 흔한 이상반응으로 문서화되어 있지 않으며, 발생 시에는 대개 위장관 증상 등의 간접 요인을 동반할 가능성이 있습니다. ^[1] 체중이 눈에 띄게 줄기 시작하면 증상·속도·동반약물·기저질환을 함께 평가하여, 필요 시 용량 조절 또는 약물 전환을 고려하는 접근이 권장됩니다. ^[3]

혹시 최근에 가바펜틴 복용 중 체중이 줄고 있거나 동반 증상이 있으신가요?