미국 NIH 자료 기반 | 가바펜틴을 복용하면 발기부전이 부작용으로 나타날 수 있나요? 발생 빈도와 위험 요인, 예방 및 대처 방법은 무엇인가요?

가바펜틴이 성기능(발기, 사정, 오르가즘, 성욕)에 영향을 줄 수 있는지에 대한 핵심 요약부터 말씀드리면, 가바펜틴은 드물게 발기부전(impotence)과 성욕 저하, 사정장애, 무오르가즘(오르가즘 불능)을 유발할 수 있는 것으로 보고되어 있습니다. ^[1] 가바펜틴의 공식 의약품 정보에서는 이러한 성기능 장애를 드물거나 흔치 않은 이상반응 범주로 명시하고 있으며, 구체적으로 임포턴스(발기부전)와 사정 이상, 무오르가즘, 성욕 변화가 포함됩니다. ^{[1] [2]}

어떤 이상반응이 보고되었나

• 발기부전(impotence): 임상자료에서 ‘드물게(infrequent)’ 또는 낮은 빈도로 보고됩니다. [SW tidy: SW1/DailyMed 참조] 가바펜틴 캡슐 제품설명서의 표기에서는 비뇨생식계 이상반응 중 임포턴스가 보고되며 빈도는 낮습니다. ^[3]
• 성욕 변화와 오르가즘·사정 장애: 정식 문서에는 성욕 변화(changes in libido), 사정장애(ejaculation disorders), 무오르가즘(anorgasmia)이 기술됩니다. ^{[2] [4] [5]} 이는 발기부전과는 별개로 성적 만족감과 관련된 기능에 영향을 줄 수 있습니다. ^[2]
• 기타 비뇨기 증상: 드물게 배뇨 곤란, 요정체 등도 보고되나 성기능과 직접적인 연관성은 제한적입니다. ^[1]

발생 빈도에 대한 해석

• 공식 문서 기준: 가바펜틴의 임포턴스(발기부전)는 ‘드물게’ 보고되는 범주입니다. ^[1] 일반적으로 이 범주는 임상시험 표기상 낮은 한자리수 미만 빈도에 해당하는 경우가 많습니다(제품별 표기 방식 차이 있음). ^[3]
• 관찰·증례 보고: 무오르가즘은 고령층에서 용량 의존적으로 더 자주 관찰될 수 있다는 보고가 있으며, 용량을 줄이거나 중단하면 회복되는 경향이 있었습니다. ^[6] 또 다른 증례에서는 비교적 낮은 총 300 mg/일 용량에서도 성욕 저하, 무정액(사정 불능), 무오르가즘, 발기부전 등 ‘전체 성기능 저하’가 나타난 사례가 기술됐습니다. ^[7] 이러한 보고는 개별 사례 기반으로 절대적 빈도를 대표하진 않지만, 민감한 개인이나 고령층에서 발생 가능성이 상대적으로 높을 수 있음을 시사합니다. ^{[6] [7]}

위험 요인으로 무엇이 알려져 있나

• 고령: 고령자에서 무오르가즘 발생이 상대적으로 더 관찰되었다는 사례 보고가 있습니다. ^[6]
• 고용량·용량 증가: 성기능 이상이 용량 의존적으로 나타난 사례가 있으며, 감량 시 호전되었습니다. ^[6]
• 동반 약물(특히 중추신경계 억제제와의 병용): 가바펜틴은 전형적인 간 대사 약물상호작용은 크지 않지만, 아편유사제(예: 모르핀, 하이드로코돈)와 병용 시 약동학 변화 및 중추신경계 부작용 증가 위험이 보고되어, 전반적 각성도·성욕에 영향을 줄 가능성이 있습니다. ^{[8] [9]} 또한 이러한 약물들은 자체적으로도 성기능에 영향을 줄 수 있습니다. ^[8]
• 기저 질환·다른 약물: 우울·불안, 심혈관 위험요인, 내분비 문제(테스토스테론 저하, 당뇨 등), 항우울제·항정신병약 등 다른 약물도 성기능에 영향을 주므로 복합적으로 작용할 수 있습니다. 이 부분은 개별 평가가 필요합니다.

기전은 무엇일까

가바펜틴은 GABA 수용체에 직접 작용하지 않지만, 전압 의존성 칼슘채널의 α2δ 서브유닛에 결합해 신경전달물질 방출을 조절합니다. 이러한 중추 신경계 억제성 효과와 통증·불안 완화 과정이 일부 개인에서 성욕 저하 또는 오르가즘 관련 회로에 간접적으로 영향을 미칠 가능성이 제기됩니다. 증례에서의 용량 의존성 발생 및 감량 후 회복은 약물작용과의 연관성을 뒷받침합니다. ^{[6] [7]}

예방과 자기관리 방법

• 최소 유효 용량 유지: 성기능 부작용은 용량에 따라 증가할 수 있어, 증상이 생기면 의료진과 상의하여 필요 최소 용량으로 조정하는 전략이 도움이 될 수 있습니다. ^[6]
• 병용 약물 점검: 아편유사제 등 중추신경계 억제제와의 병용은 전반적 각성도·성욕에 영향을 줄 수 있으므로, 동반 약물의 필요성·용량을 재평가하는 것이 권장됩니다. ^{[8] [9]}
• 생활요인 관리: 수면, 음주 절제, 규칙적 운동, 체중 조절, 흡연 중단, 스트레스 관리 등은 전반적 성기능 개선에 기여할 수 있습니다. 이는 약물과 무관하게 기본적이고 중요한 전략입니다.
• 성기능 변화의 조기 보고: 발기 지속 시간 감소, 성욕 저하, 사정 변화, 오르가즘 문제 등이 느껴지면 초기 단계에서 의료진과 상의하는 것이 좋습니다. 갑작스러운 자의 중단은 금물이며, 가바펜틴은 서서히 감량해야 금단 관련 불편(불안, 불면, 통증 재발 등)을 줄일 수 있습니다. ^[2]

대처 방법(의료진과 상의할 옵션)

• 용량 조절 또는 분할 복용: 증상·통증 조절 범위 내에서 감량하거나 취침 전 중심 복용 등 스케줄 조정으로 낮 시간대 성기능을 보존하는 방법을 시도할 수 있습니다(개별화 필요). ^[6]
• 약물 변경 검토: 유사 적응증의 다른 약물로 교체를 고려할 수 있으나, 각 약물군은 고유의 이상반응이 있어 이득–위험을 비교해야 합니다.
• 발기부전 치료제 병용: PDE5 억제제(예: 실데나필 등)를 고려할 수 있으나, 심혈관 상태, 동반 약물과의 상호작용, 적응증의 타당성에 대한 평가가 필요합니다.
• 성욕·오르가즘 문제: 성심리·행동 치료, 파트너와의 의사소통 개선, 성기능 클리닉 연계가 도움이 될 수 있습니다.
• 동반 약물 최적화: 아편유사제 감량 또는 대체, 항우울제 조정 등 성기능에 영향을 주는 다른 약물의 최적화를 검토합니다. ^{[8] [9]}

언제 진료가 꼭 필요할까

• 새로운 발기부전 또는 기존보다 뚜렷한 성기능 저하가 가바펜틴 시작/증량 후 나타난 경우. ^{[1] [2]}
• 성기능 이상과 함께 우울감, 무기력, 수면장애 등 삶의 질 저하가 동반되는 경우.
• 흉통, 호흡곤란, 심혈관 증상이 동반되거나, 음경 통증·변형 등 기질적 의심 소견이 있을 때는 즉시 평가가 필요합니다.

핵심 정리

• 가바펜틴은 드물게 발기부전과 성욕·사정·오르가즘 문제를 유발할 수 있습니다. ^{[1] [2]}
• 발생은 전반적으로 낮은 편이지만, 일부에서는 용량 의존적으로 나타나고 감량·중단 시 호전되는 경향이 보고되었습니다. ^{[6] [7]}
• 고령, 고용량, 중추신경계 억제제(특히 아편유사제) 병용 등은 위험을 높일 수 있습니다. ^{[6] [8] [9]}
• 예방·대처는 최소 유효 용량 유지, 동반 약물 조정, 생활요인 개선, 필요 시 성기능 치료 옵션 병행이 도움이 될 수 있습니다. ^{[6] [8] [9] [2]}

원하시면 현재 복용 중인 용량, 다른 약물, 증상 시작 시점 등을 알려주시면 보다 개인에게 맞춘 안전한 조정 방안을 함께 고민해 볼 수 있어요.