가바펜틴과 시야 흐림: 발생 빈도와 기전

가바펜틴(gabapentin) 복용 시 시야가 흐려지는 증상(흐릿한 시야, 복시 등)이 보고되어 있으며, 제품설명서의 임상시험 자료에서 시야 관련 이상반응이 포함되어 있습니다. ^[1] 가바펜틴의 이상반응 중 졸림과 보행실조(운동실조)는 용량이 증가할수록 더 흔해지는 경향을 보이며, 시야 이상은 임상시험 표에서 “암블리오피아(약시)”로 기술되었고 실제로 흐린 시야로 기술되는 경우가 많았습니다. ^{[2] [3]}

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얼마나 흔한가

• 임상시험 요약 표에서 암블리오피아(흐린 시야로 기술)가 시야 관련 이상반응으로 명시되어 있습니다. ^{[2] [3]}
• 전반적인 이상반응은 용량이 증가할수록 그리고 고령에서 약간 증가하는 경향이 보고되었습니다. ^{[1] [4]}
• 소비자용·전문가용 안내에는 시야 관련 이상반응으로 “흐린 시야”, “복시(겹쳐 보임)”, “이상 안구운동” 등이 포함됩니다. ^{[5] [6]}

임상시험 공개 자료는 각 시야 증상의 정확한 퍼센트치를 모두 별도로 제시하지는 않지만, 시야 흐림이 표에 등재된 안과적 이상반응으로 반복적으로 기술되어 있으며, 용량 의존적 중추신경계(CNS) 부작용 군과 함께 관찰된다는 점이 특징입니다. ^{[2] [1]}

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어떤 기전으로 발생하나

• 가바펜틴은 본래 GABA 유사 구조를 가지지만, 주요 작용은 전압의존성 칼슘채널의 α2-δ 서브유닛 결합을 통한 흥분성 신경전달 억제입니다. ^[7]
• 이러한 중추 작용으로 어지럼증, 졸림, 운동실조가 흔하고, 시야 흐림·복시 등 시각적 증상은 중추성(뇌·소뇌·뇌간 수준) 시각 처리와 눈 움직임 조절의 기능 저하로 이어질 가능성이 제기됩니다. ^[7]
• 유사 기전의 계열 약물에서 안구운동 이상과 눈떨림(니스타그무스) 같은 소뇌성 징후가 보고된 바 있고, 이는 중추에서 흥분성 입력 감소로 인한 소뇌 기능 저하가 관여할 수 있습니다. ^{[8] [9]}
• 드물게 안압 변동 등 안과적 파라미터 변화가 동반되는 보고가 있으나, 이는 다른 약물 병용과 개별안과 질환 등 특수 상황의 사례 보고로 일반화에는 주의가 필요합니다. ^{[10] [11]}

요약하면, 가바펜틴의 시야 이상은 말초 안구 구조 손상보다는 중추신경계에서의 시각·안구운동 조절 변화로 설명되는 경우가 많습니다. ^{[7] [8]}

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위험 인자와 양상

• 고용량 또는 급격한 증량에서 중추신경계 부작용이 늘고, 이에 따라 시야 흐림이 더 잘 나타날 수 있습니다. ^[1]
• 고령에서 이상반응 전반이 약간 증가하는 경향이 있습니다. ^[4]
• 겹쳐 보임(복시), 흐릿함, 눈떨림 또는 이상 안구운동으로 표현되며, 어지러움·졸림과 같이 나타나면 약물 관련 가능성이 더 높아질 수 있습니다. ^{[5] [1]}

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대처 방법과 권고

• 증상이 새로 시작되거나 용량 변경 후 악화한다면, 의료진과 상의해 용량 조절, 투여 간격 조정, 야간 복용 등 전략을 고려할 수 있습니다. ^[1]
• 운전·고위험 작업은 시야가 흐릿하거나 어지러움이 있을 때 피하는 것이 안전합니다. ^[5]
• 증상이 지속되거나 복시, 심한 눈통증, 급격한 시력저하 같은 경고 신호가 동반되면, 안과 평가가 도움이 됩니다. ^[5]

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핵심 포인트 요약

• 가바펜틴은 시야 흐림(흐릿한 시야·복시 등)을 포함한 시각적 이상반응이 보고되어 있습니다. ^{[2] [3]}
• 발생은 용량 의존적 중추신경계 부작용 맥락에서 더 잘 나타날 수 있으며, 고령에서 약간 증가합니다. ^{[1] [4]}
• 기전은 칼슘채널 α2-δ 결합에 따른 중추 흥분성 전도 억제로, 소뇌·뇌간 수준의 안구운동·시각 처리 조절 변화가 관여하는 것으로 이해됩니다. ^{[7] [8]}
• 증상이 불편하면 의료진과 용량·스케줄 조정을 논의하고, 경고 신호가 있으면 안과 평가를 권장합니다. ^[5]

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표: 가바펜틴의 시야 관련 이상반응 근거 정리

항목	내용	근거
보고된 시야 이상	흐린 시야(암블리오피아로 기술), 복시, 이상 안구운동	[2] [3] [5]
빈도 경향	이상반응 전반이 용량 증가와 함께 증가, 고령에서 약간 증가	[1] [4]
기전 개요	α2-δ 결합 → 중추 흥분성 신경전달 억제 → 소뇌/뇌간 기능 저하로 안구운동·시각 처리 영향	[7] [8]
동반 증상	어지럼증, 졸림, 운동실조와 동반 가능	[1] [7]
대처	용량·스케줄 조정, 고위험 작업 회피, 경고 신호 시 안과 평가	[5]