미국 NIH 자료 기반 | 가바펜틴 복용으로 체중 증가가 생길 수 있나요? 발생 빈도와 기전, 위험 요인, 그리고 예방 및 관리 방법은 무엇인가요?

가바펜틴(신경통·간질 치료제)을 복용하면 일부에서 체중 증가가 나타날 수 있습니다. 임상시험의 부작용 보고에서 가바펜틴군의 체중 증가 비율은 대략 2.9%로 위약군(1.6%)보다 높게 나타났습니다. ^[1] 가바펜틴을 다른 항경련제에 추가해 투여한 시험들의 통합 분석에서도 ‘체중 증가(Increased Weight)’가 위약보다 수치상 더 흔했습니다. ^[2] 소아·청소년 add‑on 시험에서도 체중 증가 보고가 3%로 위약 1%보다 높았습니다. ^[3]

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핵심 요약

• 발생 빈도: 대규모 임상에서 약 2–3% 수준으로 보고되어, 드물지만 실제로 관찰됩니다. ^{[1] [2]}
• 기전: 식욕 변화, 부종(수분 저류)와 연결된 체중 증가가 거론되며, 개인의 유전적·대사적 민감성이 관여할 가능성이 있습니다. ^[4]
• 위험 요인: 고용량·장기간 사용, 부종 발생, 다른 체중 증가 유발 약물(예: 발프로산, 프레가발린)과의 병용, 활동량 감소 등이 추정됩니다. ^{[1] [2] [4]}
• 예방·관리: 체중·부종 정기 모니터링, 생활습관(식사·활동) 조정, 염분 관리, 용량 조절 또는 약물 변경을 단계적으로 고려합니다. ^{[1] [2] [5]}

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발생 빈도: 어느 정도 흔한가요?

• 성인 임상시험에서 가바펜틴 복용군의 체중 증가 보고가 2.9%로, 위약 1.6%보다 높았습니다. ^[1]
• 통합 분석 표에서도 ‘Increased Weight’가 가바펜틴군에서 위약 대비 수치상 더 많았습니다. ^[2]
• 12세 이상 환자 대상 추가요법 시험의 소아·청소년 부문에서도 체중 증가 3% vs 위약 1%가 보고되었습니다. ^[3]
• 특수 제형(위내잔류 가바펜틴, 1,800 mg) 장기 투여 연구에서는 평균 체중 변화가 약 +0.76 kg, 체중 증가 부작용 보고는 2.5%로 비교적 낮게 관찰되었습니다. ^[5]

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가능한 기전: 왜 늘 수 있나요?

• 식욕 증가·대사 변화: 항경련제 계열에서 일부 약물은 식욕·에너지 균형에 영향을 줄 수 있으며, 유전적 요인이 체중 변화 민감성을 좌우할 가능성이 제기됩니다. ^[4]
• 말초 부종(수분 저류): 가바펜틴은 말초 부종(발·발목 붓기)이 위약보다 더 자주 보고되며, 체중이 수분 증가로 일시적으로 늘어 보일 수 있습니다. ^{[1] [2]}
• 활동성 감소·진정: 어지러움·졸림 등으로 활동량이 줄면 에너지 소비가 감소하여 체중 증가에 일부 기여할 수 있습니다. ^{[1] [2]}

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위험 요인: 누가 더 잘 생기나요?

• 용량·기간: 상대적으로 고용량·장기 복용 시 체중 증가 보고 가능성이 높아질 수 있습니다. ^[5]
• 부종 소인: 말초 부종이 생기는 경우 체중이 늘기 쉬워 주의가 필요합니다. ^{[1] [2]}
• 병용 약물: 다른 체중 증가 유발 항경련제(예: 발프로산, 프레가발린)과 병용 시 누적 효과가 나타날 수 있습니다. ^[4]
• 활동량 저하: 어지러움·피로로 신체 활동이 감소하면 체중 관리가 어려워집니다. ^{[1] [2]}

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예방 전략

• 초기 기준선 파악: 시작 전 체중·허리둘레·부종 유무를 기록하고, 2–4주 간격으로 추적합니다. ^{[1] [2]}
• 생활습관 최적화:
  • 식사: 단백질·식이섬유를 충분히 하고, 단순당·고지방 간식을 줄입니다. ^[4]
  • 염분: 나트륨 섭취를 줄여 부종을 완화해 체중 변동을 줄일 수 있습니다. ^{[1] [2]}
  • 활동: 어지러움이 없으면 주 150분 이상 중등도 유산소 + 주 2일 근력운동을 권장합니다. ^[4]
• 부작용 대비 교육: 어지러움·졸림·발·발목 붓기가 생기면 즉시 보고하도록 하여 조기 개입이 가능하도록 합니다. ^{[1] [2]}

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관리 방법: 이미 늘었을 때 어떻게 하나요?

1. 원인 구분(지방 vs 수분):
   • 갑작스런 부종 동반 체중 증가는 수분 저류 가능성이 커 염분 제한·다리 올리기·탄력스타킹 등으로 개선을 시도합니다. ^{[1] [2]}
   • 점진적 증가라면 식습관·활동을 재점검합니다. ^[4]
2. 약물 용량 조절: 증상이 생활에 영향을 주면 의사와 상의해 최소 유효 용량으로 조정을 고려할 수 있습니다. ^{[1] [2]}
3. 약물 교체 검토: 통증·간질 조절이 유지되는 대안이 있다면 체중 영향이 적은 옵션으로 전환을 협의합니다. ^[4]
4. 객관적 모니터링: 주간 체중·부종 사진·허리둘레를 기록해 경향을 확인하고, 필요 시 간·신장 기능, 전해질을 점검합니다. ^[5]
5. 다학제 접근: 영양·운동 상담을 병행하면 재발 방지와 장기 관리를 강화할 수 있습니다. ^[4]

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실무 팁

• 작게 시작·천천히 증량: 부작용 민감도를 확인하면서 최소 유효 용량을 찾습니다. ^{[1] [2]}
• 야간 복용 배치: 졸림·어지러움이 있다면 주요 용량을 저녁에 배치해 활동량 감소 영향을 줄입니다. ^{[1] [2]}
• 체중 목표 설정: 4–12주 관리 목표를 세우고, 0.5–1 kg/월 감량을 현실적으로 추구합니다. ^[5]
• 부종 신호 체크: 신발·양말 자국 깊어짐, 발목 붓기가 늘면 염분 조절과 의사 상담을 바로 진행하세요. ^{[1] [2]}

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정리

가바펜틴은 소수에서 체중 증가가 보고되지만 대개 경미한 편이며, 부종과 활동량 감소, 개인적 민감성이 관여할 수 있습니다. ^{[1] [2] [4]} 초기 기준선 설정, 생활습관 관리, 부종 모니터링, 필요 시 용량·약물 조정으로 충분히 예방·관리할 수 있습니다. ^{[1] [2] [5]}