미국 NIH 자료 기반 | 가바펜틴 복용 시 어지러움이 얼마나 흔한 부작용이며, 위험 신호와 대처 방법은 무엇인가요?

가바펜틴 복용 시 어지러움은 비교적 흔한 부작용이며, 대개 초기 복용·용량 증량 시 더 두드러지게 나타납니다. 임상시험과 제품 정보에 따르면 성인에서 어지러움 보고율은 대략 17% 전후로 나타납니다. ^[1] 성인 통제시험에서 신경병증 통증 환자에서는 어지러움이 19%가량 보고되었고, 졸림은 14% 내외였습니다. ^[2] 즉, 가바펜틴을 복용하는 5~6명 중 1명꼴로 어지러움을 경험할 수 있습니다. ^{[1] [2]}

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어지러움 빈도와 특징

• 즉방형(하루 3회 복용) 가바펜틴의 대표적 이상반응은 어지러움과 졸림입니다. ^[3] 이 두 증상은 복용 초기에 더 흔하고, 용량 적응이 되면서 줄어드는 경향이 있습니다. ^[4]
• 포스트헤르페스 신경통(PHN) 환자 대상 연구에서, 일일 1,800 mg의 위정체형(서방형) 가바펜틴은 2주 적정(titration) 기간 동안 이상반응과 중단율이 빠르게 낮아지는 양상을 보였습니다. ^[4] 서방형 제형은 즉방형 대비 어지러움·졸림 비율이 낮을 가능성이 제시되었습니다. ^[5]

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함께 나타날 수 있는 신경계 증상

어지러움 외에도 운동실조(비틀거림), 안진(눈떨림), 떨림, 조음장애(말 더듬음), 조정 이상 등이 보고됩니다. ^[1] 이들 증상은 낙상 위험을 높일 수 있어 초기 1~2주 동안 각별한 주의가 필요합니다. ^[6]

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위험 신호(경고 증상)

다음과 같은 경우에는 즉시 복용을 중단하고 의료진의 진료를 받는 것이 권장됩니다. ^[7]

• 아나필락시스·혈관부종 의심: 얼굴·입술·혀의 붓기, 호흡곤란, 두드러기 등이 나타날 때. ^[7]
• 심한 중추신경계 억제: 극도의 졸림, 혼미, 반응 저하, 깨워도 잘 깨지지 않는 상태. ^{[8] [7]}
• 호흡 저하: 숨이 가쁘지 않지만 호흡이 매우 느리거나 얕아지는 경우, 청색증(입술·손끝이 파래짐). ^[8]
• 중대한 평형·보행 장애: 갑작스러운 심한 비틀거림, 넘어짐, 의식 변화 동반 시. ^[6]

특히 오피오이드(몰핀, 옥시코돈 등) 병용 시 호흡억제·진정이 증가하여 중대한 위험이 보고된 바 있어, 병용 중인 경우 경고 증상에 더욱 민감하게 대응해야 합니다. ^[9] 다른 진정성 약물(불안·우울 치료제, 항히스타민 등)과의 병용도 어지러움·졸림을 키울 수 있습니다. ^{[10] [11]}

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대처 방법: 단계별

1) 복용·용량 관리

• 저용량 시작, 서서히 증량: 부작용을 줄이는 핵심 전략으로 권장됩니다. ^[8] 대부분의 이상반응은 초기 적정 기간에 감소하는 경향이 있어 과속 증량을 피하세요. ^[4]
• 서방형 고려: PHN에서 위정체형(서방형) 가바펜틴은 즉방형 대비 어지러움·졸림이 줄 수 있다는 보고가 있습니다. ^[5]
• 갑자기 중단하지 않기: 돌연 중단 시 불안·불면·통증·발한 등 금단 유사 증상이 보고되므로, 중단 시에는 의료진 지도하에 점진적 감량이 권장됩니다. ^[9] 금단 증상 발생 시 원용량 재투여로 호전된 사례가 보고되었습니다. ^[12]

2) 일상 안전 수칙

• 운전·기계 조작 자제: 약이 나에게 어떤 영향을 주는지 충분히 경험·평가하기 전에는 운전 및 위험 작업을 피하세요. ^{[13] [7]}
• 낙상 예방: 일어나거나 방향 전환 시 천천히 움직이고, 집안 조명·바닥 미끄럼·문턱 등 환경을 점검하세요. ^[6] 초기 1~2주에 특히 주의하면 도움이 됩니다. ^[4]
• 수분 섭취와 휴식: 탈수는 어지러움을 악화할 수 있어 물을 조금씩 자주 마시고, 증상 시 잠시 앉거나 누워 안정하세요. (일반 권고)

3) 병용약·기저질환 점검

• 오피오이드·진정제 병용 확인: 호흡억제·진정 상승 위험 때문에 병용 시 용량·시간 조절과 모니터링이 필요합니다. ^{[9] [10]}
• 고령·폐기능 저하: 이들에서는 호흡기계 위험이 증가할 수 있어 저용량·완만한 증량과 면밀한 관찰이 적절합니다. ^[8]
• 신장 기능 고려: 가바펜틴은 신장에서 배설되므로 신기능 저하 시 용량 조정이 필요합니다(일반 원칙). 신기능 저하가 있는 분은 어지러움·부종 등 이상반응에 더 민감할 수 있습니다. ^[14]

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언제 진료가 필요한가

• 새로 시작했는데 어지러움이 심하거나, 일상·안전(낙상)에 영향을 주는 경우: 용량 조정·제형 변경·복용 시간 조절을 논의하세요. ^{[5] [6]}
• 위험 신호가 있는 경우(호흡 저하, 심한 졸림·혼미, 얼굴·입술 붓기 등): 즉시 복용 중단 후 응급 평가가 필요합니다. ^{[8] [7]}
• 오피오이드 등과 병용 중인 경우: 호흡·진정 부작용 상승 위험으로 사전 상담 및 모니터링이 바람직합니다. ^[9]

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요약 정리

• 빈도: 가바펜틴의 어지러움은 흔하며, 대략 17~19% 수준으로 보고됩니다. ^{[1] [2]}
• 위험 신호: 심한 졸림·혼미, 호흡 저하, 아나필락시스·혈관부종 의심, 심한 보행·평형 장애는 즉시 대응해야 합니다. ^{[8] [7]}
• 대처: 저용량 시작·서서히 증량, 운전·위험 작업 자제, 낙상 예방, 병용약 점검, 서방형 고려, 갑작스런 중단 피하기가 핵심입니다. ^{[8] [13] [5] [9]}

사용자분의 현재 복용 용량, 복용 시작 시점, 함께 드시는 약(특히 진통제·수면제·항히스타민 등), 신장·폐 기능 상태에 따라 맞춤 조정이 가능하니, 위 항목을 정리해 의료진과 상의하시면 보다 안전하게 조절할 수 있습니다. ^{[9] [10]}