WHO 자료 기반 | 와파린 복용 중 두부 섭취가 비타민 K 함량으로 인해 약효나 INR에 영향을 주지는 않나요?

와파린을 복용할 때 두부(soy tofu)의 비타민 K 함량은 일반적으로 매우 낮은 편이라 보통의 섭취량에서는 약효나 INR에 큰 영향을 주지 않는 경우가 많습니다. 다만 식단 전반의 비타민 K 섭취량 변화가 크면 INR이 달라질 수 있어, 두부를 포함한 콩류 식품을 “갑자기 많이 늘리거나 줄이지 않고” 일정하게 드시는 것이 중요합니다. ^{[1] [2]}

핵심 요점

• 두부 자체의 비타민 K는 낮은 편이어서 일반적인 1~2회/주 또는 소량의 일상 섭취로 INR에 뚜렷한 변화가 생길 가능성은 크지 않습니다. ^[2]
• 와파린은 비타민 K 섭취가 늘면 효과가 줄고(INR 하락), 줄면 효과가 커질 수 있습니다(INR 상승). 따라서 식단의 일관성이 핵심입니다. ^{[1] [3]}
• 녹색 잎채소나 비타민 K가 많은 식품을 갑자기 많이 먹는 변화는 피하고, 식사 습관이 바뀐다면 진료팀과 상의한 뒤 INR 모니터링을 조금 더 자주 하는 것이 안전합니다. ^{[1] [4]}

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왜 비타민 K가 중요할까요?

• 와파린은 체내에서 비타민 K의 작용을 억제해 혈액 응고를 조절합니다. 그래서 비타민 K 섭취가 급격히 늘면 와파린 효과가 감소해 INR이 떨어질 수 있습니다. ^{[1] [3]}
• 공식 안내에서는 “평소처럼 균형 잡힌 식사를 유지하고, 녹색 잎채소처럼 비타민 K가 많은 식품을 과량 섭취하지 말라”고 권고합니다. 식단 변화를 계획할 때는 반드시 의료진과 상의하도록 안내합니다. ^{[1] [5]}

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두부와 다른 콩 식품의 차이

• 두부는 원재료가 대두이지만, 낫토(청국장과 유사한 발효 콩)처럼 발효를 거쳐 비타민 K2(메나퀴논)가 매우 높아지는 식품과는 다릅니다. 낫토는 와파린 효과를 뚜렷하게 떨어뜨린 사례가 보고되어 있어 와파린 복용자는 주의가 필요합니다. ^{[6] [7]}
• 병원 안내에서는 완두콩·청국장 등 일부 콩류와 건강보조식품이 와파린에 영향을 줄 수 있어 복용 전 상담을 권하고 있으며, 비타민 K는 조리·냉동·건조로 크게 줄지 않기 때문에 “피하기”보다는 “규칙적으로 같은 양을 섭취”하는 것을 강조합니다. ^[8]

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임상 연구에서 본 식단 관리 포인트

• 연구들에 따르면 비타민 K를 너무 적게 먹는 사람은 우연히 비타민 K가 많은 음식을 한 번만 먹어도 INR 변동이 커질 수 있고, 반대로 평소에 적정량을 꾸준히 섭취하는 사람은 INR이 더 안정적일 수 있습니다. ^[9]
• 간단한 비타민 K 섭취 조절 전략을 적용한 군은 일반적 관리 군보다 목표 INR 도달률이 높았던 연구도 있습니다. 이는 식단의 일관성이 실제로 INR 안정에 도움이 될 수 있음을 시사합니다. ^[10]

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실전 가이드라인

• 두부는 적당량을 규칙적으로: 평소 드시던 양이 있다면 그대로 유지하세요. 갑작스러운 “두부 많이 먹기/완전 중단” 같은 변화는 피하세요. ^{[1] [3]}
• 낫토(강한 발효 콩)는 주의: 낫토는 비타민 K2가 매우 높아 와파린과의 길항이 확실히 보고되어 있습니다. 특별한 지시가 없다면 피하시고 드셨다면 INR 모니터링이 필요합니다. ^{[6] [7]}
• 녹색 잎채소는 과량 금지, 일관성 유지: 시금치, 케일 등은 비타민 K가 매우 높습니다. 드신다면 매일 일정량으로 유지하고, 섭취량 변화가 있으면 의료진과 상의하세요. ^{[1] [5]}
• 변화 시에는 INR 확인: 두부를 포함해 식단에 변화를 주거나 보충제(특히 비타민 K 함유)·한약·건강식품을 시작/중단할 때는 INR을 더 자주 체크하는 것이 안전합니다. ^{[4] [11]}

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자주 하는 질문

• Q. 두부를 전혀 먹지 말아야 하나요?
  A. 그럴 필요까지는 없습니다. 두부는 비타민 K가 낮아 평소 소량~보통 섭취는 대개 문제 없고, 관건은 “일관성 유지”입니다. ^{[2] [1]}

• Q. 두부를 많이 먹은 날 INR이 떨어질까요?
  A. 두부만으로 급격한 INR 저하 가능성은 크지 않지만, 개인차가 있고 식단 전체 비타민 K가 동시에 늘면 영향이 커질 수 있습니다. 반복적 과량 섭취는 피하고 정기적으로 같은 양을 권합니다. ^{[1] [9]}

• Q. 콩 제품 중 특히 조심할 것은?
  A. 낫토(강한 발효 콩)가 대표적 주의 식품입니다. 와파린 길항과 INR 저하가 문헌으로 확인되어 있습니다. ^{[6] [7]}

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정리

• 두부는 대체로 안전 범주에 속하지만, 와파린 복용 중에는 식단의 일관성이 최우선입니다. ^[1]
• 녹색 잎채소·낫토 등 고비타민 K 식품은 과량을 피하고, 식습관 변화 시에는 의료진과 상의 후 INR을 더 자주 확인하세요. ^{[1] [4] [6]}

원하시면 평소 드시는 두부와 채소의 평균 섭취 빈도·양을 함께 점검해 드리고, 본인에게 맞는 일관된 비타민 K 섭취 계획을 제안해 드릴게요.