WHO 자료 기반 | 와파린 복용 중인데 두유나 콩(대두) 제품을 먹으면 상호작용으로 INR이 변하거나 출혈 위험이 커질 수 있나요?

와파린을 복용하면서 두유나 콩(대두) 제품을 드실 때 가장 중요한 점은 “갑작스러운 섭취 변화”를 피하고, 섭취량을 일정하게 유지하는 것입니다. 일부 자료에서는 콩 제품이 INR에 영향을 줄 가능성이 언급되지만, 핵심은 콩에 들어 있는 비타민 K 함량과 섭취 패턴의 변화가 INR을 흔들 수 있다는 점입니다. ^{[1] [2]} 두유·두부·된장 등 대두 제품을 꾸준히 비슷한 양으로 드신다면 대체로 안전하게 관리가 가능하며, 갑작스런 과다 섭취나 중단은 INR 변동을 유발할 수 있어 주의가 필요합니다. ^{[3] [2]}

왜 콩이 문제가 될 수 있나요?

• 콩 및 콩기름 등 일부 대두 기반 식품에는 비타민 K(필로퀴논)가 포함될 수 있어, 비타민 K 섭취가 급증하면 와파린의 효과가 상대적으로 떨어져 INR이 낮아질 수 있습니다. ^{[3] [2]}
• 와파린은 비타민 K 의존성 응고인자 생성을 억제해 혈전을 예방하는 약이므로, 식이 비타민 K가 많이 들어오면 약효가 약해지고, 반대로 비타민 K 섭취가 갑자기 줄면 INR이 올라가 출혈 위험이 증가할 수 있습니다. ^{[3] [2]}
• 일부 임상 안내 자료에서는 “콩 제품이 INR을 올릴 수 있다”는 가능성도 언급하지만, 실제 임상에서 더 일관되게 확인된 것은 “비타민 K 함량이 높은 식품이 INR을 낮춘다”는 방향성입니다. 따라서 개별 콩 제품의 제조법·원료·섭취량에 따른 비타민 K 함량 차이를 고려해 ‘일정한 섭취’를 유지하는 것이 가장 실용적입니다. ^{[1] [3]}

두유·대두 제품과 INR: 정리 표

아래는 실생활에서 도움이 되는 해석 가이드입니다. 브랜드·제품별 비타민 K 함량은 다를 수 있으므로 ‘양을 갑자기 늘리거나 줄이지 않는 것’이 핵심입니다. ^{[2] [3]}

• 두유: 일반적으로 잎채소만큼 비타민 K가 많지 않지만, 제품·강화 성분에 따라 차이가 있습니다. 매일 같은 양을 일정하게 섭취하면 관리가 용이합니다. ^{[2] [3]}
• 두부·청국장·된장 등 대두 발효/가공 식품: 제조법에 따라 비타민 K 함량이 달라질 수 있습니다. 평소 섭취하던 양을 유지하고, 섭취 패턴을 급격히 바꾸지 않는 것이 좋습니다. ^{[3] [2]}
• 콩기름·식물성 마요네즈: 비타민 K 함량이 상대적으로 높을 수 있어 과다 섭취 시 INR 저하 위험이 있습니다. ^{[4] [2]}

임상 근거 요점

• 비타민 K가 풍부한 식품 섭취를 단기간 크게 늘리면 INR이 치료 범위 아래로 떨어질 수 있습니다. (7일간 비타민 K가 많은 채소를 많이 섭취한 군에서 다수의 INR이 목표 상한을 벗어남) ^[3]
• 와파린 복용자의 식이는 “정상적이고 균형 잡힌 식사”를 유지하되, 녹색 잎채소나 비타민 K 함량이 높은 식품을 과량 섭취하지 않도록 권장됩니다. ^[2]
• 콩 제품이 INR을 올릴 수 있다는 언급이 있는 자료도 있으나, 전반적 관리 원칙은 비타민 K 섭취량의 일관성 유지이며, 식이 변화 시에는 INR 모니터링이 필요합니다. ^{[1] [2]}

실천 팁: 안전하게 드시는 법

• 섭취 ‘일정성’ 유지: 두유와 대두 제품을 드신다면 매일 비슷한 양으로 유지하세요. 갑작스러운 과다 섭취(예: 두유를 하루 한 잔에서 하루 세~네 잔으로 증가)나 급작스런 중단은 INR 변동을 유발할 수 있습니다. ^{[3] [2]}
• 식단 변화 전 상담: 채식·플렉시테리언 전환, 다이어트, 건강식 시도 등으로 콩/두유 섭취가 늘거나 줄 예정이라면 담당 의료진과 상의 후 INR 체크 간격을 일시적으로 촘촘히 하세요. ^{[2] [3]}
• 출혈/혈전 징후 관찰: 멍이 쉽게 들거나 잇몸·코피가 잦고 소변이 핑크/갈색, 대변이 검게 변하면 즉시 상담이 필요합니다. 이는 INR 상승(과항응고)의 신호일 수 있습니다. ^[5]
• 다른 고위험 식품·보충제 주의: 녹색 잎채소, 녹즙, 콩기름, 마요네즈 등 비타민 K 함량이 높은 식품은 과량 섭취를 피하고 일정하게 유지하세요. 한약·허브, 고용량 비타민·보충제도 상호작용 위험이 있으므로 반드시 의료진과 상의하세요. ^{[4] [2]}

요약 판단

• 가능성 1) 비타민 K 함량에 따른 INR 저하 가능성: 대두 제품(특히 콩기름·일부 가공식품)을 많이·갑자기 섭취하면 와파린 효과가 약해져 INR이 낮아질 수 있습니다. 이는 혈전 위험을 키울 수 있어 주의가 필요합니다. ^{[3] [2]}
• 가능성 2) 제품·상호작용 다양성에 따른 INR 상승 보고 가능성: 일부 안내에서는 콩 제품이 INR을 올릴 수 있음을 경고하고 있어, 개인에 따라 드물게 INR 상승 및 출혈 위험이 증가할 가능성도 배제할 수 없습니다. 이 경우에도 관건은 섭취 변화를 모니터링하고 INR을 확인하는 것입니다. ^{[1] [5]}

권장 행동

• 현재 평소처럼 두유나 콩 제품을 일정량 드시고 있다면 그대로 유지하시고, 새로 늘릴 계획이 있다면 소량부터 시작해 1–2주 내 INR 변화를 확인하세요. ^{[2] [3]}
• 대규모 식단 변화, 다이어트, 단식, 건강식 캠페인 등으로 콩 섭취량이 변하면 반드시 의료진과 상의해 INR 검사 주기를 일시 조정하세요. ^{[2] [3]}
• 출혈 증상(쉽게 멍, 잇몸출혈, 검은 대변 등)이나 혈전 의심 증상(갑작스런 다리 통증·부종, 흉통, 호흡곤란 등)이 있으면 지체하지 말고 진료를 받으세요. ^[5]

원하시면 두유·두부·된장 등 사용자가 드시는 구체적인 제품/섭취량에 맞춰 INR 변동 가능성 및 점검 계획을 함께 짜드릴게요.