WHO 자료 기반 | 와파린을 복용 중인데 마늘이나 마늘 보충제를 함께 먹어도 안전한가요?

와파린과 마늘(특히 마늘 보충제)은 함께 복용할 때 출혈 위험이 증가할 수 있어 주의가 필요합니다. ^[1] 의료기관과 공공 의약품 정보에서는 와파린 복용자는 마늘 보충제를 피하거나, 불가피하다면 의사와 상의 후 면밀히 모니터링할 것을 권고합니다. ^{[2] [3]}

핵심 요점

• 마늘 보충제는 출혈 위험을 높일 수 있어 피하는 것이 안전합니다. ^{[1] [2]}
• 일상적인 음식 수준의 마늘(요리에 사용하는 양)은 보통 큰 문제를 일으키지 않을 가능성이 있습니다만, 개인차가 있어 주의가 필요합니다. ^[4]
• 수술·시술 전에는 마늘 보충제를 1~2주 전에 중단하는 것이 일반적으로 권장됩니다. ^[1]

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왜 위험할 수 있나요?

• 마늘에는 혈소판 응집을 억제하는 성분이 있어 피가 멈추는 데 시간이 더 걸릴 수 있습니다. ^[2] 와파린의 항응고 효과와 더해지면 출혈 위험이 증가할 수 있다는 점이 우려의 핵심입니다. ^{[3] [5]}
• 실제로 공신력 있는 환자 안내 자료에서는 와파린을 복용 중이면 마늘 보충제를 복용하지 말 것을 분명히 명시하고 있습니다. ^{[1] [2]}

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연구 근거는 무엇인가요?

• 12명의 건강한 남성을 대상으로 한 교차 임상시험에서, 마늘 보충제는 단회 고정용량 와파린의 약동학·약력학(예: INR)에 유의한 변화를 만들지 않았습니다. ^[6] 다만 이는 소규모, 단기간, 건강인 대상 연구라 와파린을 지속 복용 중인 실제 환자에게 그대로 일반화하기 어렵습니다. ^[6]
• 1차 의료기관의 후향 연구에서는 마늘(음식 또는 보충제) 섭취가 INR 조절 악화나 출혈 합병증 증가와 뚜렷하게 연관되지 않는 것으로 보고되었습니다. ^[4] 하지만 관찰연구 특성상 개별 보충제의 제형·용량 차이와 보고 편향을 배제하기 어렵습니다. ^[4]
• 반면, 공식 의약품 라벨과 의료기관 가이드는 제조 표준화가 부족한 허브 제품의 가변성, 항혈소판/섬유소용해 작용 가능성 등을 근거로 와파린과의 병용 시 출혈 위험이 증가할 수 있음을 경고하고 있습니다. ^{[3] [7]} 이러한 공적 권고는 환자 안전을 우선한 보수적 접근으로 해석하는 것이 합리적입니다. ^{[3] [7]}

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음식으로 먹는 마늘 vs. 보충제

• 음식(요리) 수준: 관찰연구에서는 임상적으로 큰 문제가 드물었다는 결과가 있어, 보통의 식사량은 대체로 허용될 수 있습니다. ^[4] 다만 매우 많은 양을 꾸준히 섭취하거나, 다른 항혈소판 성분(예: 생강, 은행잎 등)과 함께 과량 섭취하면 개인에 따라 출혈 경향이 높아질 수 있습니다. ^[2]
• 보충제(캡슐, 농축 추출물): 제형과 유효성분 함량이 다양하고 고농축인 경우가 많아, 와파린과 병용 시 출혈 위험을 높일 수 있어 회피가 권장됩니다. ^{[1] [3]}

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수술·시술 전 관리

• 마늘 보충제는 수술 또는 시술 1–2주 전 중단이 권장됩니다. ^[1] 이는 마늘의 항혈소판성 영향이 시술 중·후 출혈을 늘릴 수 있기 때문입니다. ^[1]

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실천 가이드

• 가능하면 마늘 보충제는 피하기: 와파린 복용 중이라면 보충제 형태의 마늘은 복용하지 않는 편이 안전합니다. ^{[1] [2]}
• 음식 섭취는 일정하게, 과하지 않게: 일상 식사 수준의 마늘은 대체로 허용적일 수 있으나, 섭취량을 급격히 늘리거나 줄이지 않도록 하세요. ^[4]
• 새로운 보충제 시작/중단 시 INR 모니터링 강화: 보충제나 식습관 변화를 계획한다면 반드시 의료진과 상의하고 INR을 더 자주 확인하는 것이 좋아요. ^{[3] [7]}
• 출혈 신호에 주의: 잇몸·코피가 쉽게 남, 멍이 잘 듦, 검은 변(흑색변), 혈뇨, 생리 과다, 설명되지 않는 피로/어지럼 등 출혈 증상이 있으면 즉시 상담하세요. ^[3]
• 함께 복용 중인 약·보충제 확인: 아스피린, 클로피도그렐 등 혈소판 억제제와의 병용 시 마늘 보충제는 특히 위험할 수 있어 피하는 편이 안전합니다. ^{[2] [8]}

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한눈에 보는 권고 사항

항목	권고
마늘 보충제(농축 추출물, 캡슐)	와파린 복용 중이라면 원칙적으로 피함. [1] [2]
음식으로 먹는 마늘	보통 식사량은 대체로 허용 가능성이 있음(개인차 고려, 과량은 주의). [4]
식습관 변경	변경 전 의료진과 상의, 변경 후 초기에는 INR 모니터링 강화. [3] [7]
수술·시술 전	마늘 보충제 1–2주 전 중단 권장. [1]
출혈징후 발생	즉시 의료진에 연락 또는 진료. [3]

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정리

• 보충제 형태의 마늘은 와파린과 함께 복용하지 않는 것이 안전합니다. ^{[1] [2]}
• 음식으로 섭취하는 소량의 마늘은 대개 큰 문제를 일으키지 않을 수 있지만, 개인차와 다른 약물과의 병용에 따라 위험이 달라질 수 있어 주의가 필요합니다. ^[4]
• 새로운 보충제 시작·중단이나 식사 패턴 변화가 있으면 의료진과 상의하고 INR을 더 자주 확인하는 것이 좋아요. ^{[3] [7]}

혹시 현재 마늘 보충제를 이미 복용 중이거나 식사에서 마늘 섭취량을 늘릴 계획이 있으신가요?