WHO 자료 기반 | 와파린 복용 중 자몽이나 크랜베리 같은 과일을 섭취해도 안전한가요?

와파린을 복용할 때 자몽과 크랜베리 섭취는 주의가 필요합니다. 자몽은 여러 약물 대사효소를 강하게 억제해 일부 사람에서 와파린 효과를 과도하게 높여 출혈 위험을 키울 수 있다는 보고가 있어, 일반적으로 피하는 것이 안전합니다. ^[1] 드물지만 자몽주스를 많이 마신 뒤 비타민 K 길항제(와파린 계열) 과다효과로 심각한 출혈이 발생한 사례 보고도 있습니다. ^[2] 한편 크랜베리는 예전부터 상호작용이 논란이 있었지만, 임상시험과 체계적 검토에서는 보통량 섭취로 와파린 효과가 유의하게 변한다는 근거가 부족하다는 결론이 우세합니다. ^[3]

왜 문제가 되나요?

• 와파린은 간의 효소(CYP2C9 등)와 비타민 K 경로에 의해 효과가 달라집니다. 자몽은 주로 CYP3A4를 억제하지만 개인차·제품차가 커서 예측이 어렵고, 일부 항응고제에서 농도를 올려 출혈을 유발할 수 있습니다. ^[1] 자몽과 비슷한 기전으로 보고된 사례에서 비타민 K 길항제 과다효과가 관찰되었습니다. ^[2]
• 크랜베리는 이론적으로 대사 억제나 혈소판 작용 변화가 거론되었으나, 무작위 임상과 대리표지자 연구들에서는 의미 있는 INR 변화가 재현되지 않았습니다. ^[3]

공식 안내 요약

• 자몽/자몽 주스: 다수의 약물과 임상적으로 의미 있는 상호작용이 확인되어, 치료역이 좁은 약물 복용 시 회피가 권장됩니다. ^[1] 비타민 K 길항제와 관련된 심각한 과다항응고 사례가 보고되었습니다. ^[2]
• 크랜베리/크랜베리 주스: 혼재된 사례보고가 있으나, “보통 섭취량”에서는 항응고 효과에 일관된 영향이 없다는 근거가 더 탄탄합니다. ^[3] 다만 일부 의료 제품 라벨과 임상 자료에서는 가능성을 언급하며 주의를 권고하기도 합니다. ^{[4] [5]}
• 와파린 복용자에게는 식이 비타민 K의 급격한 변화를 피하고, 허브·보충제·특정 음료가 약효에 영향을 줄 수 있음을 환자 안내문에서 강조합니다. ^{[6] [7]}

실제 섭취 가이드라인

• 자몽/자몽 주스: 가능하면 피하세요. 특히 매일 마시거나 다량 섭취는 권장되지 않습니다. 자몽 제품은 개인·제품 간 효소 억제 강도가 달라 예측이 어렵고, 과항응고 위험 사례가 보고됨을 기억하세요. ^{[1] [2]}
• 크랜베리/크랜베리 주스: 특별한 금기는 아니지만, 처음 드시거나 양을 늘릴 때는 소량으로 시작하고 INR을 더 촘촘히 확인하는 접근이 합리적입니다. 임상시험에서는 보통량 섭취로 의미 있는 변화가 없었다는 근거가 우세합니다. ^[3] 다만 제품(진농축, 캡슐)·용량·개인차에 따라 달라질 수 있어 주의하세요. ^[4]
• 일관성 유지: 와파린은 식습관의 급격한 변화에 민감합니다. 평소 식단과 음료 섭취 패턴을 일정하게 유지하고, 새로운 주스·허브·보충제를 시작하거나 중단할 때는 미리 상의하세요. ^{[6] [7]}
• 모니터링: 새로운 음료를 추가했다면 3–7일 내 INR 체크를 고려하고, 다음 1–2주 동안 멍이 잘 듦, 코피, 잇몸출혈, 진한 소변/검은 변 같은 출혈 징후를 살피세요. ^[5]

자주 묻는 질문

• 소량은 괜찮나요?
  자몽은 소량이라도 개인차가 커 “안전한 최소량”을 일반화하기 어렵기 때문에 회피가 권장됩니다. ^[1] 크랜베리는 한 컵(약 240 mL) 수준의 간헐적 섭취는 대체로 큰 문제가 없었다는 근거가 있으나, 새로 시작할 때는 INR 확인을 권합니다. ^[3]
• 말린 크랜베리·소스·캡슐은요?
  농축 제품은 유효성분 함량이 높을 수 있어 변수입니다. 농축 추출물/보충제는 더 신중하게 접근하고, 시작 전 의료진과 상의하거나 시작 후 INR을 조기 점검하세요. ^[4]
• 대체 음료는?
  사과, 배, 오렌지(자몽 제외), 블루베리 주스 등은 와파린과 상호작용 보고가 상대적으로 드뭅니다. 다만 어떤 음료든 섭취 패턴을 갑자기 크게 바꾸지 않는 것이 중요합니다. ^{[6] [7]}

핵심 포인트 정리

• 자몽: 피하는 것이 안전합니다. ^{[1] [2]}
• 크랜베리: 보통량·일관된 섭취는 대체로 허용 가능, 다만 시작/증량 시 INR 모니터링 권장입니다. ^[3]
• 식단 일관성 유지와 변경 시 사전 상담이 가장 안전한 전략입니다. ^{[6] [7]}

원하시면 현재 복용 용량과 최근 INR 범위를 알려주시면, 사용자의 상황에 맞춰 자몽·크랜베리 섭취 허용량과 모니터링 계획을 같이 잡아드릴게요.