WHO 자료 기반 | 와파린 복용 중 금식이나 간헐적 단식을 해도 안전한가요?

와파린을 복용하면서 금식(하루 이상 음식 섭취 중단)이나 간헐적 단식(예: 16:8, 5:2 등)을 시도할 때는 주의가 필요합니다. 금식은 와파린의 효과를 더 강하게 만들어 INR이 상승하고 출혈 위험이 커질 수 있어요. ^[1] 금식·단식 중에도 물은 충분히 마시고, 비타민 K 섭취량의 급격한 변화를 피하는 것이 안전에 도움이 됩니다. ^[2]

왜 주의가 필요할까요?

• 🩸 항응고 효과 증가 가능성: 금식 상태에서는 혈장 내 유리지방산이 증가해 와파린이 혈장 단백질(알부민)과 결합하는 정도가 줄어들 수 있습니다. ^[1] 이로 인해 혈중에서 ‘유리형(활성형)’ 와파린 비율이 상대적으로 늘며 항응고 효과가 강화될 가능성이 제기됩니다. ^[1]
• 🔁 와파린 분포 변화: 금식은 특히 저용량 범위에서 ‘유리형’ 와파린의 체내 분포와 소실 양상을 바꿀 수 있다는 동물 연구 결과가 있습니다. ^[3] 이런 변화는 같은 용량을 복용해도 개인에 따라 INR 반응이 더 커질 수 있음을 시사합니다. ^[3]

간헐적 단식은 어느 정도까지 괜찮을까요?

• ✅ 경미한 시간 제한 섭식(예: 12–16시간 금식): 개인차는 있지만, 평소와 비슷한 비타민 K 섭취 패턴을 유지한다면 비교적 안전하게 진행되는 경우가 있습니다. 그러나 INR 변동 가능성을 염두에 두고 시작 1–2주 내 INR을 확인하는 것이 좋습니다.
• ⚠️ 하루 이상 전면 금식(24–48시간 이상): 동물 데이터에서는 금식이 와파린 효과를 강화하는 방향으로 작용했습니다. ^[1] 특히 24시간 이상의 금식은 출혈 위험을 높일 수 있어 의료진과 상의 없이 시행하지 않는 것을 권합니다. ^[1]

비타민 K 섭취의 일관성 유지

• 🥬 핵심은 ‘일관성’: 와파린은 비타민 K와 균형을 이루며 작용하기 때문에, 비타민 K가 많은 음식의 섭취량을 갑자기 늘리거나 줄이면 INR이 요동칠 수 있어요. ^[2]
• 🥗 권장 패턴: 평소 먹던 잎채소(시금치, 상추, 케일 등), 브로콜리, 간 등 비타민 K가 많은 식품은 ‘같은 양, 같은 빈도’로 섭취하는 것이 좋습니다. ^[2] ‘완전 금지’가 아니라 과다 섭취 또는 급격한 변화가 문제입니다. ^[2]

피해야 할 것과 주의할 점

• 🚫 한약, 녹즙, 인삼/홍삼, 과도한 음주: 와파린 효과에 큰 영향을 줄 수 있어 임의로 시작하지 말고 반드시 의료진과 상의하세요. ^[2]
• 💊 보충제·건강식품: 비타민 K, 비타민 E 고용량, 오메가-3 고용량, 강황/쿠르쿠민 등의 보충제는 INR에 영향을 줄 수 있어 단식과 함께 시작하지 마세요(특히 동시에 변경 금지).
• 🍵 녹차·농축 녹즙: 비타민 K 함량이 높거나 상호작용 가능성이 있어 주의가 필요합니다. ^[2]

안전하게 진행하는 방법

• 📈 INR 모니터링 계획
  • 간헐적 단식을 새로 시작한다면: 시작 전 INR 기준값 확인 → 시작 후 3–7일, 2주에 재검을 고려하세요.
  • 24시간 이상 금식을 계획한다면: 사전 상담 후 금식 직후 또는 3–5일 내 INR 확인이 권장될 수 있습니다.
• 🕒 복용 시간 일정 유지: 와파린은 매일 같은 시간(대개 저녁)에 복용하세요. 금식 중이라도 복용 시간은 바꾸지 않는 것이 좋습니다.
• 🥤 수분 섭취: 금식·단식 중에도 수분은 충분히 섭취해 탈수를 예방하세요. 탈수는 전신 상태를 악화시켜 INR 변동 가능성을 높일 수 있습니다.
• 🩹 출혈 신호 관찰: 코피가 자주 남, 잇몸출혈, 멍이 쉽게 듦, 소변·대변에 피 섞임, 생리 과다, 설명하기 어려운 피로감이나 어지럼 등이 나타나면 즉시 의료진과 상의하세요.

이런 경우 단식을 미루세요

• 최근 INR이 불안정하게 변동했거나 목표 범위 밖으로 자주 벗어나는 경우.
• 항생제, 항진균제, 항암제, 항경련제, 갑상선 약 등 와파린과 상호작용이 큰 약을 새로 시작했거나 용량을 바꾼 경우.
• 간·신장 기능 이상, 영양상태 저하(체중 급감, 식욕부진), 구토·설사가 있는 경우.

요약 체크리스트

• 금식·단식은 와파린 효과를 강화해 INR을 올릴 수 있어 출혈 위험이 증가할 수 있습니다. ^[1]
• 24시간 이상의 금식은 특히 주의가 필요하며, 시작 전 상담과 시작 직후의 INR 확인이 도움이 됩니다. ^[1]
• 비타민 K 섭취는 량과 빈도를 일정하게 유지하고, 한약·녹즙·인삼/홍삼·과음은 피하세요. ^[2]
• 새로운 식이 요법을 시작할 때는 복용 시간 고정, 수분 충분, 증상 관찰, 계획적인 INR 체크가 안전합니다.

원하시면 본인의 현재 INR 목표 범위와 최근 검사 결과, 계획하신 단식 방식(시간대·빈도)에 맞춰 더 구체적인 모니터링 계획을 함께 잡아드릴게요. 😊