PubMed 자료 기반 | 와파린을 복용할 때 우유·치즈·요구르트 같은 유제품이 비타민 K2 함량으로 인해 INR이나 약효에 영향을 주나요?

와파린 복용 중 유제품의 비타민 K2가 INR과 약효에 미치는 영향은 전반적으로 크지 않은 편이지만, 특정 치즈나 발효 유제품처럼 K2(메나퀴논) 함량이 높은 제품을 갑자기 많이 섭취하면 INR이 낮아져 약효가 약해질 가능성이 있습니다. ^{[1] [2]} 비타민 K는 형태가 달라도(비타민 K1: 필로퀴논, K2: 메나퀴논) 모두 응고 단백질을 활성화하므로, 섭취량이 급격히 변하면 와파린 효과에 영향을 줄 수 있습니다. ^{[2] [3]}

핵심 요점

• 일반 우유·일반 요거트: 비타민 K 함량이 낮아 보통은 INR에 큰 변화를 일으키지 않습니다. 다만 섭취 패턴을 갑자기 바꾸지 않는 것이 중요합니다. ^{[1] [2]}
• 발효 치즈(특히 일부 경질·장기 숙성 치즈)·발효 콩 식품: 메나퀴논(MK-계열, K2)이 상대적으로 높을 수 있어, 양을 급격히 늘리면 INR이 떨어질 수 있습니다. ^{[4] [5]}
• 일관성 유지가 최우선: 유제품을 포함해 비타민 K가 들어 있는 음식의 섭취량을 주당 일정하게 유지하는 것이 가장 중요합니다. ^{[1] [2]}

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왜 유제품이 문제가 될 수 있나요?

와파린은 간에서 비타민 K 순환을 차단해 혈액 응고를 억제하는 약입니다. ^[3] 비타민 K가 음식으로 많이 들어오면 이 기전이 상쇄되어 INR이 낮아지고 항응고 효과가 줄어들 수 있습니다. ^{[2] [6]} 비타민 K2(메나퀴논)는 K1과 대사와 체내 분포가 다르지만, 응고에 관여하는 비타민 K 의존성 단백질을 활성화한다는 점은 동일합니다. ^[4] 따라서 K2가 풍부한 식품이나 보충제를 갑자기 많이 섭취하면 와파린 효과가 약해질 수 있습니다. ^{[7] [8]}

특히 긴 사슬 메나퀴논(MK-7 등) 보충제는 낮은 용량(하루 10–45μg)에서도 INR을 유의미하게 낮추고 항응고 민감도를 변화시킨 사례가 보고되었습니다. ^{[7] [8]} 이는 음식보다 농축된 보충제에서 더 뚜렷하게 나타납니다. ^{[7] [8]}

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유제품별로 어떻게 볼까요?

• 우유·일반 요거트: 전형적으로 비타민 K 함량이 낮아, 평소 섭취량을 유지한다면 INR 변동에 미치는 영향은 제한적일 수 있습니다. 다만 식사 전반의 비타민 K 섭취 총량이 중요하므로, 새롭게 대량 섭취를 시작하는 것은 피하는 것이 좋습니다. ^{[1] [2]}
• 치즈(특히 숙성·발효 치즈): 일부 품목은 메나퀴논 함량이 상대적으로 더 높을 수 있어, 갑작스런 과다 섭취는 INR을 낮출 가능성이 있습니다. ^[4] 와파린 치료에서 식이 비타민 K가 변동하면 용량 조절이 필요해질 수 있으므로, 치즈 섭취 습관을 일정하게 유지하는 것이 안전합니다. ^{[3] [2]}
• 발효 콩 식품(예: 낫토): 매우 높은 K2 함량으로 INR을 크게 낮춘 사례가 고전적으로 보고되어, 와파린 복용 중에는 피하거나 의료진과 상의가 권장됩니다. ^{[5] [9]}

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임상 팁: 무엇이 가장 중요할까요?

• 일관성 유지: 특정 음식을 “완전히 금지”하기보다, 비타민 K가 포함된 식품의 섭취량을 주당 일정하게 유지하는 것이 가장 중요합니다. ^{[1] [2]} 이는 유제품에도 동일하게 적용됩니다. ^[2]
• 보충제 주의: 비타민 K2(MK-7) 보충제는 낮은 용량에서도 INR을 의미 있게 낮출 수 있으므로, 와파린 복용 중에는 복용을 피하는 것이 일반적입니다. ^{[7] [8]}
• INR 모니터링: 식습관에 변화(예: 치즈 섭취 증가, 새로운 발효 유제품 추가)가 있을 경우, 가급적 빠른 시일 내 INR을 확인하고 필요 시 용량을 조정합니다. ^{[10] [11]}
• 균형 잡힌 식사: 과도한 제한보다는 평소 섭취하던 만큼의 녹황색 채소와 유제품을 지속적으로 섭취하는 것이 INR 안정화에 도움이 될 수 있습니다. ^{[12] [2]}

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자주 받는 질문과 답변

• Q. 유제품을 먹으면 바로 INR이 떨어지나요?
  A. 일반 우유나 일반 요거트는 비타민 K가 적어 대개 큰 변화를 일으키지 않습니다. ^{[1] [2]} 다만 발효 치즈나 발효 콩 식품처럼 K2가 높은 음식을 갑자기 많이 드시면 INR이 낮아질 수 있어요. ^{[4] [5]}

• Q. 치즈를 좋아하는데 계속 먹어도 되나요?
  A. 가능하면 매주 비슷한 양을 꾸준히 드시는 방식으로 섭취 패턴을 일정하게 유지하세요. ^{[1] [2]} 새로운 고K2 치즈를 추가하거나 양을 급격히 늘릴 때는 INR 체크가 권장됩니다. ^{[10] [11]}

• Q. 비타민 K2 보충제는 어떨까요?
  A. 와파린과 상충할 수 있어 일반적으로 피하는 것이 좋습니다(10–45μg의 낮은 용량도 INR 저하 보고). ^{[7] [8]}

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실천 가이드

• 유제품을 포함한 식단을 갑자기 바꾸지 말고, 일정한 패턴 유지를 최우선으로 하세요. ^{[1] [2]}
• 새로운 발효 유제품(예: 특정 숙성 치즈, 고K2 제품)을 시작하거나 섭취량을 늘릴 경우, 1–2주 내 INR 검사를 계획하세요. ^{[10] [11]}
• 낫토 등 고K2 발효 식품은 회피 또는 의료진과 상의 후 섭취를 결정하세요. ^{[5] [9]}
• 의사·약사와 상의 없이 비타민 K 보충제(특히 K2, MK-7)를 시작하지 마세요. ^{[7] [8]}

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정리

• 유제품 자체가 와파린 효과를 반드시 떨어뜨린다고 보기는 어렵지만, 발효와 숙성 정도에 따라 비타민 K2 함량이 높아질 수 있어 섭취량의 급격한 변화는 피하는 것이 안전합니다. ^{[4] [2]}
• 가장 중요한 원칙은 비타민 K 섭취의 일관성 유지이며, 변화가 있을 때는 INR 모니터링 및 용량 조정 가능성을 염두에 두는 것입니다. ^{[1] [10]}