PubMed 자료 기반 | 트라마돌 복용 시 붉은 고기를 피해야 한다는 말이 사실인가요? 함께 섭취하면 약효 변화나 부작용 위험이 증가하나요?

트라마돌(tramadol)을 복용할 때 일반적인 붉은 고기(소고기, 양고기 등)를 특별히 피해야 한다는 근거는 현재로서는 확인되지 않습니다. 일반적으로 트라마돌은 음식과 특별한 상호작용이 없어 평소 식단을 유지해도 되는 약으로 안내됩니다. ^{[1] [2]} 다만, 트라마돌은 알코올과는 위험한 상호작용이 있으므로 함께 복용하지 않는 것이 중요합니다. 알코올은 트라마돌의 진정·호흡억제 등의 심각한 부작용 위험을 크게 높일 수 있습니다. ^[3]

---

트라마돌과 음식 상호작용

• 일상 식단 유지: 권장 복용지침에는 트라마돌 복용 중 “의사가 달리 지시하지 않는 한 정상 식단을 유지”하라고 안내됩니다. 즉, 특별한 음식 제한은 일반적으로 필요하지 않습니다. ^[1]
• 복용 타이밍과 음식: 서방형 제제(ER)는 “항상 음식과 함께 또는 항상 음식 없이” 같은 방식으로 일관성 있게 복용하는 것이 좋다고 되어 있습니다. 이는 흡수 변동을 줄여 약효의 예측 가능성을 높이기 위한 실무적 권장사항입니다. ^{[2] [1]}

---

붉은 고기와의 오해가 생기는 이유

• 치즈·숙성 식품의 ‘티라민’ 이슈는 MAOI에 해당: 숙성치즈·발효식품 등 고티라민 음식은 모노아민 산화효소 억제제(MAOI) 복용 시 고혈압 위기를 유발할 수 있어 엄격히 제한됩니다. 하지만 트라마돌은 MAOI가 아니며, 붉은 고기와 같은 일반 신선육은 MAOI-음식 반응의 대표 위험군이 아닙니다. ^[4]
• 트라마돌과 MAOI 병용 금기: 트라마돌 자체가 MAOI는 아니지만, MAOI와 병용하면 세로토닌 증후군 위험이 증가할 수 있어 금기 또는 엄중한 주의가 필요합니다. 이때 음식 제한은 MAOI 복용 규칙을 따르는 맥락이지, 트라마돌-붉은 고기 자체의 상호작용 때문은 아닙니다. ^{[5] [6] [7]}

---

실제로 주의해야 할 상호작용

• 알코올 금지: 트라마돌과 알코올은 중추신경계 억제와 호흡저하 위험을 크게 높이며, 의식 저하 등 생명위협 상황으로 이어질 수 있습니다. 복용 중에는 음주와 알코올 함유 의약품을 피하세요. ^[3]
• 세로토닌 작용 약물과 병용: 트라마돌은 세로토닌과 노르에피네프린 재흡수를 억제하는 작용이 있어, SSRI/SNRI/삼환계 항우울제/트립탄/트라조돈 등 세로토닌계 약물과 함께 쓰면 세로토닌 증후군 위험이 증가할 수 있습니다. 이 경우 약물 조합 조정과 증상 모니터링이 필요합니다. ^{[5] [8]}
• MAOI와 병용 금지: 페넬진, 트라닐시프로민, 세레길린, 리네졸리드, 메틸렌블루 등 MAOI계와의 병용은 금기입니다. 병용 시 심각한 세로토닌 증후군 위험이 있어 피해야 합니다. ^{[9] [5] [6]}
• 허브·보충제: 세인트존스워트(성요한풀), 트립토판 같은 세로토닌계 보조제도 상호작용 위험이 있습니다. 복용 중이라면 의료진과 반드시 상의하세요. ^[9]

---

복용 팁과 식사 요령

• 서방형 제제는 일관성 있게: 서방형(ER) 제제를 복용한다면 매일 같은 시간에, 같은 방식(항상 식후 또는 항상 공복)으로 복용하세요. 이는 약물 흡수의 일관성을 높여 부작용과 약효 변동을 줄이는 데 도움이 됩니다. ^{[2] [1]}
• 변비 관리: 트라마돌은 변비를 유발할 수 있습니다. 수분 섭취, 식이섬유(채소, 통곡물) 늘리기, 필요 시 완화제 사용을 고려할 수 있습니다. ^[1]
• 금지 사항: 서방형 정제·캡슐은 씹거나 부수거나 분할하거나 녹여 복용하면 안 됩니다. 파손 복용 시 급격한 약물 방출로 과량 노출 위험이 있습니다. ^[10]

---

핵심 정리

• 붉은 고기 자체는 트라마돌과 특이 상호작용이 확인되어 있지 않습니다. ^[1]
• 트라마돌 복용 중에는 알코올을 피하고, 세로토닌계 약물·보조제, MAOI와의 병용을 주의 또는 금기하세요. ^{[3] [5] [9]}
• 서방형 제제는 음식과의 일관된 복용 방식이 중요하며, 평소 식단은 유지해도 괜찮습니다. ^{[2] [1]}

혹시 현재 트라마돌과 함께 복용 중인 다른 약이나 보충제가 있으신가요?