Persly 의료 전문팀PubMed 자료 기반 | 트라마돌이 조루 치료에 효과가 있다는 주장이 사실인가요?
트라마돌은 성관계 전 단회(온디맨드) 복용 시 질내 사정 지연 시간(IELT)과 사정 조절·만족도 개선 효과가 일부 임상시험에서 보고되었습니다. 그러나 부작용과 의존성 위험으로 1차 치료로 권장되지는 않으며, SSRI(예: 다폭세틴)가 표준 1차 약물입니다. 장기·빈번한 사용은 안전성 문제가 있어 전문의와 신중히 상의해야 합니다.
트라마돌은 일부 연구에서 조루증(사정이 너무 빠른 상태) 치료에 도움이 될 수 있다는 결과가 보고되어 왔습니다. [1] 전반적으로 무작위대조시험들을 모은 체계적 검토와 메타분석에서 트라마돌을 관계 직전에 복용하는 “온디맨드” 방식이 질내 사정 지연 시간(IELT)을 의미 있게 늘리고, 사정 조절감과 성교 만족도를 개선한 것으로 나타났습니다. [2] 다만 효과가 있는 것으로 보이지만, 부작용과 의존성 위험 같은 안전성 이슈가 있어 1차 선택약으로 권장되지는 않습니다. [2]
근거 요약
- 체계적 검토에서 5개의 무작위대조시험, 총 700명 이상을 포함했으며, 트라마돌 복용군은 위약 대비 IELT가 유의하게 증가했습니다. [2] 같은 검토에서 사정 조절감과 파트너 만족도도 개선되는 경향이 있었습니다. [2] 또 다른 검토에서도 온디맨드 트라마돌이 평균 IELT와 증상 점수를 유의하게 향상했습니다. [1]
- 그러나 부작용 발생률은 대조군보다 높았고, 대부분 경증~중등도였지만 일시적이라 하더라도 주의가 필요합니다. [2]
작용 기전과 약물 특성
트라마돌은 약한 오피오이드(아편계) 진통제로 μ-오피오이드 수용체에 부분 작용하고, 세로토닌·노르에피네프린 재흡수를 억제하여 중추 신경계에 영향을 줍니다. [3] 이러한 세로토닌 경로 영향이 사정을 지연시키는 효과에 기여했을 가능성이 제기됩니다. [1]
안전성 및 위험
- 의존성/남용 가능성: 트라마돌은 일반적으로 안전하다고 여겨졌지만, 권장 용량 범위 내에서도 의존성 사례가 보고되었습니다. [4] 특히 약물/알코올 남용 병력이 있는 경우 위험이 더 높을 수 있습니다. [4]
- 중추신경계 부작용: 졸림, 어지럼, 혼동, 발진, 호흡 곤란 등 심각할 수 있는 이상반응이 발생할 수 있어 즉시 중단 및 의료 평가가 필요합니다. [5] 일반적인 이상반응으로 졸림, 두통, 긴장감, 떨림, 입마름, 소화불량 등이 보고됩니다. [6]
- 수면 관련 호흡 문제 및 습관성 위험: 트라마돌은 수면무호흡 같은 수면 관련 저호흡을 유발할 수 있으며, 습관성이 될 수 있어 처방 용량을 초과해 복용해서는 안 됩니다. [7]
- 저나트륨혈증 위험: 드물지만 혈중 나트륨 저하로 혼동, 부정맥, 경련 등 증상이 나타날 수 있어 이상 증상 발생 시 진료가 필요합니다. [8]
- 기타 주의: 수술·치과 치료 전에는 트라마돌 복용 사실을 반드시 의료진에게 알리기가 권장됩니다. [9] 또한 수유 중 사용은 피해야 하며, 영아에게 호흡 억제, 과도한 졸림 등이 발생할 수 있습니다. [10] 트라마돌은 남녀 모두에서 생식력 감소 가능성이 언급되어 있어 장기 복용 전 상담이 필요합니다. [10]
임상 적용: 언제 고려할까?
- 1차 치료가 아닙니다: 조루증의 표준 1차 약물 치료로는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI, 예: 다폭세틴 등)가 널리 사용되며, 트라마돌은 주로 다른 치료에 반응이 낮을 때 대안으로 검토될 수 있습니다. [2]
- 온디맨드 복용 방식: 연구들은 성관계 전 단회 복용(온디맨드)으로 평가했으며, 장기 안전성 데이터는 제한적입니다. [1] [2] 따라서 장기간 매회 사용하는 전략은 의존성·부작용 위험을 충분히 논의한 후 신중히 접근하는 것이 좋습니다. [2]
- 개별화 필요: 동반 질환(호흡기 질환, 수면무호흡, 간·신장 질환), 복용 중인 약물, 직업상 졸림이 위험한 상황 등이 있다면 트라마돌은 적합하지 않을 수 있습니다. [7] [11]
실용적 비교표
| 항목 | 트라마돌 | SSRI (예: 다폭세틴) |
|---|---|---|
| 작용 기전 | μ-오피오이드 부분 작용 + 세로토닌/노르에피네프린 재흡수 억제 | 세로토닌 재흡수 억제 |
| 투여 방식 | 주로 온디맨드 단회 복용으로 연구됨 | 온디맨드 또는 매일 복용 가능 |
| 효과 | IELT, 조절감, 만족도 개선 보고 | IELT, 조절감, 만족도 개선 근거 풍부 |
| 주요 위험 | 졸림, 호흡 저하, 저나트륨혈증, 의존성/남용 | 메스꺼움, 어지럼, 성기능 변화(드물게), 약물상호작용 |
| 1차 선택 여부 | 일반적으로 아님(대안으로 고려) | 일반적으로 1차 약물로 많이 고려 |
(효과 및 위험 설명은 상기 근거 문헌에 기반합니다.) [1] [2] [7] [11] [8] [5] [6] [4]
종합 정리
- 효과: 트라마돌은 일부 임상시험에서 조루증에 대해 사정 지연과 만족도 개선 효과가 관찰되었습니다. [1] [2]
- 안전성: 동시에 부작용과 의존성 가능성이 뚜렷하게 제시되어 있어, 장기간 또는 빈번한 사용은 신중해야 합니다. [2] [4]
- 권고: 현재로서는 표준 1차 치료로 보기 어렵고, 다른 치료에 반응이 부족한 경우에만 전문의와 충분히 상의하여 제한적으로 고려하는 접근이 더 안전합니다. [2]
원하시면, 사용 중인 약이나 건강 상태를 바탕으로 더 안전한 1차 대안(예: SSRI, 국소 마취제 크림 등)과 생활 전략을 함께 정리해 드릴게요. [2]
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출처
- 1.^abcdefThe use of tramadol "on-demand" for premature ejaculation: a systematic review.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- 2.^abcdefghijklmRole of tramadol in premature ejaculation: a systematic review and meta-analysis.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- 3.^↑[Tramadol intoxication and its toxicological effect].(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- 4.^abcdTramadol dependence: a survey of spontaneously reported cases in Sweden.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- 5.^abTramadol: MedlinePlus Drug Information(medlineplus.gov)
- 6.^abTramadol: MedlinePlus medicinas(medlineplus.gov)
- 7.^abcTramadol and acetaminophen (oral route) - Side effects & dosage(mayoclinic.org)
- 8.^abTramadol and acetaminophen (oral route) - Side effects & dosage(mayoclinic.org)
- 9.^↑Tramadol (oral route) - Side effects & dosage(mayoclinic.org)
- 10.^abTramadol: MedlinePlus medicinas(medlineplus.gov)
- 11.^abTramadol (oral route) - Side effects & dosage(mayoclinic.org)
안내 사항: 이 정보는 교육 목적으로만 제공되며, 전문적인 의료 상담, 진단 또는 치료를 대체하기 위한 것이 아닙니다. 의료적 결정을 내리기 전에 항상 자격을 갖춘 의료 전문가와 상담하세요.