PubMed 자료 기반 | 트라마돌을 복용할 때 녹차나 녹차 추출물을 섭취해도 안전하며 약물 상호작용이나 약효 변화가 없나요?

트라마돌 복용 중 일반적인 ‘한두 잔의 녹차’는 대체로 큰 문제가 없을 가능성이 있지만, 고농축 녹차 추출물(캡슐, 파우더, 다이어트 서플리먼트 등)은 특정 약동학 효소와 수송체에 영향을 줄 수 있어 주의가 필요합니다. ^[1] 고농축 추출물은 간 효소(CYP3A4 등) 억제나 약물 운반체(OATP1A2 등) 억제를 통해 일부 약물의 혈중농도 변화 사례가 보고되어, 이론상 트라마돌의 대사·흡수에도 간접적 영향을 줄 가능성을 배제하기 어렵습니다. ^{[2] [3]}

핵심 요약

• 일반적인 양의 녹차 음용은 대체로 위험이 낮을 수 있습니다. 다만 개인차와 동반 약물에 따라 예외가 있을 수 있습니다. ^[4]
• 고농축 녹차 추출물(EGCG 고함량 보충제 등)은 간 효소와 수송체에 영향을 줄 수 있어, 트라마돌과 병용 시 이론적 상호작용 가능성(약효 변화, 부작용 증감)을 고려해 주의가 권장됩니다. ^{[1] [2]}
• 트라마돌 자체의 주요 주의 상호작용은 세로토닌 작용 약물(예: SSRI)·세인트존스워트·트립토판 등과의 병용으로, 이 경우 세로토닌 증후군 위험이 커집니다. 녹차는 이 목록에 명시되지는 않으나, 다른 보충제와의 병용은 반드시 의료진과 상의가 필요합니다. ^{[5] [6]}

---

트라마돌 대사와 상호작용의 틀

• 트라마돌은 CYP2D6과 CYP3A4를 통해 활성 및 비활성 대사로 전환됩니다(활성 대사체 O‑desmethyltramadol은 주로 CYP2D6 경로). 이 때문에 해당 효소를 억제/유도하는 물질과 병용 시 약효 변화나 부작용 가능성이 생깁니다. ^[5]
• 특히 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 등 CYP2D6 억제제와의 병용은 트라마돌 농도와 세로토닌성 작용을 높여 세로토닌 증후군 위험을 올릴 수 있어 대표적 주의 조합으로 알려져 있습니다. ^[5]

---

녹차/녹차 추출물이 관여할 수 있는 기전

• CYP3A4 억제 가능성: 녹차 추출물이 CYP3A4 활성을 억제할 수 있다는 보고가 있어, 이 효소를 통해 대사되는 약물의 농도와 효과에 영향을 줄 수 있습니다(임상적 일관성은 제한적). 트라마돌의 보조적 대사경로인 CYP3A4 억제 시 이론상 노출 변화가 생길 여지가 있습니다. ^{[1] [2]}
• UGT(글루쿠론산전달효소) 및 약물 수송체(OATP1A2, P‑gp 등) 영향: 녹차 카테킨이 UGT를 조절하고, OATP1A2를 억제하여 특정 약물의 흡수·노출을 바꾼 사례가 있습니다(예: 나돌올 흡수 감소). 이는 모든 약물에 동일하게 적용되지는 않지만, 고농축 추출물일수록 약동학 영향 가능성이 커질 수 있습니다. ^{[1] [3]}
• 용량과 제형의 중요성: 일반 음료 수준의 녹차 섭취는 사람 대상 연구에서 영향이 제한적으로 관찰되는 경우가 많지만, 보충제처럼 ‘볼루스’ 형태의 고용량 섭취는 더 뚜렷한 변화를 일으킬 수 있다는 점이 지적됩니다. ^{[4] [7]}

---

임상적으로 무엇이 의미가 있나

• 현재까지 트라마돌과 녹차의 직접적 상호작용에 대한 확정적 임상 보고는 드뭅니다. 다만, 녹차 추출물이 CYP3A4/수송체를 억제할 수 있다는 근거와 트라마돌이 CYP2D6/3A4로 대사된다는 사실을 종합하면, 고농축 녹차 추출물 병용 시 약효나 부작용 변화 가능성을 염두에 둘 필요가 있습니다. ^{[1] [2] [5]}
• 트라마돌 복용 중 가장 임상적으로 의미 있는 경고는 SSRI 등과의 병용으로 인한 세로토닌 증후군 위험이며, 세인트존스워트·트립토판 등 일부 허브/보충제는 실제 주의 목록에 포함되어 있습니다. 이는 녹차와는 다른 기전이지만, 보충제 전반에 대한 신중한 접근이 권장됩니다. ^{[5] [8] [6]}

---

안전하게 복용하는 실전 팁

• 일상적 음용: 하루 1–2잔 수준의 녹차는 보통 큰 문제가 없을 가능성이 있습니다(개인차 고려). 새로운 증상이 나타나면 중단하고 확인하세요. ^[4]
• 고농축 추출물 회피: 트라마돌 복용 기간에는 EGCG 고함량 캡슐/분말 등 고농축 녹차 추출물은 가급적 피하거나 의료진과 상의 후 결정하는 것이 안전합니다. ^{[1] [7]}
• 동시 복용 간격: 이론적 위험을 낮추기 위해, 녹차 음용을 트라마돌 복용과 수 시간 간격을 두는 방법도 고려할 수 있습니다(증상 관찰 병행). 개인차가 큰 만큼 증상 기반으로 판단하세요.
• 증상 모니터링: 진정·어지럼, 메스꺼움 변화, 통증 조절이 갑자기 약해지거나 과해짐, 가슴 두근거림 등 약효/부작용 변화가 느껴지면 복용 기록과 함께 의료진에 상담하세요.
• 다른 보충제 주의: SSRI/SNRI, 테트라사이클릭/삼환계 항우울제, 트립탄, 리네졸리드, 메틸렌블루 등과의 병용 중이라면 세로토닌 증후군(불안·발한·몸떨림·근경직·고열 등) 증상을 특히 경계하세요. 이는 녹차 자체보다는 동반 약물 조합이 핵심 위험입니다. ^[5]

---

언제 의료진과 상의할까

• 트라마돌 복용 중 녹차 추출물 보충제를 시작·중단하려는 경우. ^[1]
• 기존에 간질환이 있거나, 다약제 복용(특히 CYP2D6/3A4 기전 약물 다수) 중인 경우. ^[5]
• 트라마돌 복용 후 약효가 갑자기 변하거나 부작용이 새로 생기는 경우(녹차/보충제와의 시간적 연관이 있는지 확인). ^[5]

---

결론

• 한두 잔의 녹차는 대체로 안전할 수 있지만, 트라마돌과 함께 고농축 녹차 추출물을 복용하면 약물 대사/수송체에 대한 영향으로 약효 변화 가능성이 생길 수 있어 주의가 필요합니다. ^{[1] [2] [4]}
• 트라마돌의 가장 중요한 상호작용 위험은 SSRI 등과의 병용으로 인한 세로토닌 증후군이며, 세인트존스워트·트립토판 등의 보충제는 피하는 것이 원칙입니다. ^{[5] [8] [6]}
• 개인차가 크므로, 변화가 느껴지면 복용을 중단하지 마시고 기록을 남겨 의료진과 상의해 맞춤 조정을 받는 것이 좋습니다. ^[5]