WHO 자료 기반 | 트라마돌을 복용할 때 숙성 치즈처럼 티라민이 많은 음식을 피해야 한다는 말이 사실인가요?

트라마돌을 단독으로 복용하는 경우, 숙성 치즈 같은 티라민이 많은 음식과 직접적인 상호작용이 보고되어 있지는 않습니다. 트라마돌은 통상적인 식품(티라민 포함)과는 특별한 금기 없이 복용할 수 있으며, 티라민 제한은 주로 모노아민 산화효소 억제제(MAOI)를 복용할 때 필요한 식이 지침입니다. ^[1] 트라마돌은 MAOI와 병용 시 세로토닌 증후군 위험 때문에 금기이며, 이 경우에는 MAOI의 특성상 티라민 섭취가 고혈압성 위기와 같은 심각한 부작용을 유발할 수 있어 엄격한 티라민 제한이 필요합니다. ^{[1] [2]}

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핵심 정리

• 트라마돌 단독 복용: 일반적으로 티라민이 많은 음식(예: 숙성 치즈)을 특별히 피할 필요는 없다고 볼 수 있습니다. ^[1]
• 트라마돌 + MAOI 병용: 병용이 금기이며, MAOI를 복용 중인 경우에는 티라민 제한 식이가 반드시 필요합니다. ^{[1] [2]}
• 세로토닌 관련 주의: 트라마돌은 세로토닌과 노르에피네프린을 증가시키는 특성이 있어 다른 세로토닌 작용 약물과 병용 시 세로토닌 증후군에 주의가 필요합니다. ^{[3] [1]}

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왜 MAOI에서만 티라민 제한이 필요한가요?

MAOI는 장과 간의 모노아민 산화효소를 억제하여 음식 속 티라민 분해를 막습니다. ^[2] 그 결과, 평소에는 문제없는 티라민이 혈액으로 많이 흡수되어 혈압을 급격히 올릴 수 있습니다(고혈압성 위기). ^[2] 이 기전 때문에 MAOI를 복용하는 동안에는 티라민이 많은 음식과 음료를 피하는 식이요법이 표준입니다. ^[2]

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티라민이 많은 대표 음식과 음료

MAOI를 복용 중이라면 아래 식품을 제한 또는 회피하는 것이 일반적입니다. ^{[4] [5]}

• 숙성 치즈(체다, 파르미지아노, 블루치즈, 페타 등) ^{[4] [5]}
• 발효·건조·숙성 육류(살라미, 에어드라이드 소시지 등) ^{[4] [5]}
• 발효 채소(사우어크라우트 등)와 일부 콩류(잠재적으로 넓은 콩껍질) ^{[4] [5]}
• 탭 맥주 및 비저온·자연 발효 주류, 일부 와인/주정강화주 ^{[5] [6]}
• 보관 불량·변질 식품(색·냄새 변화, 곰팡이) ^{[5] [7]}

이 목록은 제품과 제조 방식에 따라 티라민 함량이 달라질 수 있으며, 신선한 상업용 제품(예: 저온살균 병맥주, 신선한 치즈)은 상대적으로 안전할 수 있다는 논의도 있습니다. ^{[8] [9]}

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트라마돌 복용 시 추가 안전 팁

• 다른 세로토닌 작용 약물(SSRI/SNRI, 트립탄, 일부 멀티모달 진통제 등)과 함께 복용하면 세로토닌 증후군 위험이 높아질 수 있어 증상(초조, 발한, 근육경련, 고열 등)에 주의를 기울이세요. ^{[1] [3]}
• 트라마돌과 MAOI는 병용하지 마세요(금기). ^[1]
• 허브·보충제(세인트존스워트, 트립토판 등)는 세로토닌 관련 상호작용 가능성이 있어 주치의와 상의가 필요합니다. ^[10]

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결론

• 트라마돌만 복용한다면 티라민이 많은 음식(숙성 치즈 등)을 일반적으로 피할 필요는 없다고 해석될 수 있습니다. ^[1]
• 다만 MAOI를 복용 중이거나 최근에 중단 후 재개 예정이라면 트라마돌 병용은 피해야 하며, 이 경우에는 MAOI의 원리 때문에 티라민 제한 식이가 필수적입니다. ^{[1] [2]}
• 트라마돌을 다른 세로토닌 작용 약물과 함께 쓰는 경우에는 식품보다 약물 상호작용(세로토닌 증후군)에 더 주의하는 것이 합리적입니다. ^{[1] [3]}