가바펜틴 복용 중 자몽 섭취, 안전할까요?

가바펜틴(gabapentin)은 자몽이나 자몽주스와 의미 있는 상호작용을 일으키지 않는 약물로 알려져 있습니다. 가바펜틴은 간의 효소(CYP3A4 등)로 대사되지 않고 주로 신장에서 그대로 배설되기 때문에, 자몽이 흔히 일으키는 CYP3A4 억제와 같은 메커니즘의 상호작용 대상이 되지 않습니다. ^[1] 가바펜틴은 주요 간 대사효소를 억제하거나 유도하지 않는 특성을 가지며, 이에 따라 음식이나 주스(자몽 포함)로 인한 대사성 상호작용 위험은 낮게 평가됩니다. ^{[2] [3]}

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자몽-약물 상호작용의 일반 원리

• 자몽은 장(소장)에서 CYP3A4 효소를 억제하고, 일부 약물 운반체(P-gp 등)에 영향을 주어 여러 경구 약물의 혈중 농도를 올릴 수 있습니다. ^[4]
• 이로 인해 칼슘채널차단제, 일부 스타틴, 벤조디아제핀, 면역억제제, 카바마제핀 같은 약물에서 임상적으로 의미 있는 농도 상승과 부작용 증가가 보고되어 있습니다. ^[4]
• 자몽의 성분과 개인별 효소 활성은 변동이 커서, 상호작용 강도가 예측하기 어렵고 개인차가 큽니다. ^[4]

이 일반 원리는 간 대사(특히 CYP3A4)에 크게 의존하는 약물에서 문제가 됩니다. ^[4]

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가바펜틴의 약동학과 자몽 영향

• 가바펜틴은 간에서 거의 대사되지 않고 신장을 통해 배설됩니다. ^[1]
• 시험관(in vitro) 연구에서 가바펜틴은 주요 CYP 효소(CYP1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1, 3A4)를 유의미하게 억제하지 않았습니다(매우 높은 농도에서 CYP2A6에 경미한 억제만 관찰). ^{[2] [3]}
• 이러한 특성 때문에 자몽에 의한 CYP3A4 억제가 가바펜틴의 혈중 농도에 임상적으로 의미 있게 영향을 줄 가능성은 매우 낮습니다. ^{[1] [2]}

즉, 가바펜틴 복용 중 자몽이나 자몽주스를 일반적인 범위에서 섭취하는 것은 대체로 안전하다고 해석될 수 있습니다. ^{[1] [2]}

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함께 복용 중인 다른 약물이 있을 때의 주의

• 자몽은 다른 동시 복용 약물의 농도와 부작용을 높일 수 있으므로, 가바펜틴 자체는 안전하더라도 병용약이 자몽의 영향을 받는지 확인하는 것이 중요합니다. ^[4]
• 예를 들어, 칼슘채널차단제(니페디핀 등), 일부 스타틴(심바스타틴 등), 면역억제제(타크로리무스 등), 진정제 일부는 자몽의 영향을 받을 수 있습니다. ^[4]

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가바펜틴과 알려진 음식/약물 상호작용

• 제산제(마그네슘·알루미늄 함유)는 가바펜틴의 흡수를 약 20% 감소시킬 수 있어, 가바펜틴 복용 전후 2시간 간격을 두는 것이 권장됩니다. ^[5]
• 가바펜틴은 호르몬제(노르에티드론 등)나 몇몇 진통제와의 상호작용이 크지 않거나 제한적으로 보고되어 있습니다(임상적 중요성 낮음/용량 의존적 변화 등). ^{[5] [6]}

이처럼 가바펜틴은 음식·과일로 인한 대사성 상호작용보다, 흡수 단계에서의 물리적 상호작용(제산제 등)이 더 중요합니다. ^[5]

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실용적 권고사항

• 가바펜틴 복용 중이라면 자몽이나 자몽주스는 일반적으로 피할 필요가 크지 않습니다. ^{[1] [2]}
• 다만, 동시에 복용하는 다른 약이 자몽 상호작용 위험군인지 여부를 의사나 약사에게 확인해 주세요. 자몽은 특정 약물에서 과도한 혈중농도 상승과 부작용을 유발할 수 있습니다. ^[4]
• 제산제를 함께 드신다면 가바펜틴과 2시간 이상 간격을 두세요. ^[5]
• 신장 기능이 좋지 않은 경우 가바펜틴 배설에 영향을 줄 수 있으니, 용량 조절이 필요할 수 있습니다(자몽과는 별개 이슈). ^[1]

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요약

• 가바펜틴은 간 대사에 의존하지 않아 자몽의 CYP3A4 억제 영향과 상호작용 가능성이 매우 낮습니다. ^{[1] [2]}
• 자몽 자체는 여러 약물과 상호작용할 수 있으므로, 병용약이 있는 경우 개별 약물의 자몽 상호작용 여부를 반드시 확인하세요. ^[4]
• 가바펜틴과 제산제는 간격 복용이 필요합니다(흡수 저하 예방). ^[5]

원하시면 현재 복용 중인 다른 약 목록을 알려주시면, 자몽과의 상호작용 가능성을 함께 점검해 드릴게요.