PubMed 자료 기반 | 플루옥세틴을 복용할 때 시금치 섭취를 제한해야 한다는 말이 사실인가요?

플루옥세틴(SSRI)을 복용할 때 시금치를 특별히 제한해야 한다는 근거는 현재까지 알려져 있지 않습니다. 일반적으로 플루옥세틴은 음식과 함께 또는 음식 없이 복용할 수 있으며, 특정 채소(시금치 포함)와의 금기나 주의 식품으로 분류되지 않습니다. ^[1] 또한 공식 복약 지침에서 주로 주의해야 할 것은 세인트존스워트(St. John’s wort)나 트립토판 같은 일부 보충제·허브 성분이지, 시금치 같은 일반 식품은 포함되어 있지 않습니다. ^{[2] [3]}

핵심 요점

• 시금치 자체는 플루옥세틴과 임상적으로 의미 있는 상호작용이 보고되어 있지 않습니다. ^[1]
• 플루옥세틴은 음식물 섭취와 관계없이 복용 가능하며, 특정 식품 제한(예: 치즈·발효식품) 지침은 MAOI 계열에 해당합니다. ^{[1] [4]}
• 동시에 피해야 할 가능성이 큰 것은 일부 허브·보충제(세인트존스워트, 트립토판)나 다른 약물과의 병용이며, 이는 음식이 아니라 약물·보충제 상호작용 이슈입니다. ^{[2] [3]}

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왜 시금치가 걱정되는지

• MAOI(모노아민산화효소 억제제) 계열 항우울제는 티라민(숙성치즈, 훈제·발효육 등)에 민감해 식이 제한이 필요합니다. 하지만 플루옥세틴은 SSRI 계열로 MAOI가 아니며, MAOI에서 문제가 되는 고티라민 식품 제한이 적용되지 않습니다. ^[4]
• 시금치는 비타민 K가 풍부해 와파린 같은 항응고제와의 상호작용이 잘 알려져 있습니다. 그러나 플루옥세틴은 와파린과 달리 비타민 K 섭취와 직접적인 상호작용 이슈가 보고되어 있지 않습니다. ^[5]
• 또한 시금치의 트립토판 함량은 일반 식품 수준으로, 세인트존스워트나 고용량 트립토판 보충제처럼 세로토닌 작용을 뚜렷하게 높이는 보충제와는 성격이 다릅니다. ^{[2] [3]}

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플루옥세틴 복용 시 실제로 주의할 점

• 허브·보충제 병용 주의: 세인트존스워트, 트립토판 보충제는 플루옥세틴과 함께 복용하지 않는 것이 일반적으로 권장됩니다. ^{[2] [3]}
• 다른 약물과의 상호작용: 플루옥세틴은 간 효소(CYP2D6 등)에 영향을 주어 다른 약물의 농도를 바꿀 수 있습니다. 특히 삼환계항우울제(TCA)나 일부 항부정맥제, 항정신병약과 병용 시 의사와 상의가 필요합니다. ^{[6] [7]}
• 음식과 복용 시간: 플루옥세틴은 음식과 상관없이 복용할 수 있으며, 아침에 복용하는 경우가 흔합니다. ^[1]

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시금치 섭취 가이드

• 일상적인 섭취는 보통 안전: 반찬이나 샐러드로 드시는 일반적인 양의 시금치는 제한할 필요가 없을 가능성이 큽니다. ^[1]
• 일관성 있게 유지: 만약 다른 이유(예: 항응고제 복용)로 비타민 K 섭취량을 일정하게 관리해야 하는 상황이라면, 시금치 섭취를 갑자기 크게 늘리거나 줄이지 않는 일관성이 중요합니다. ^[5]
• 균형 잡힌 식단: 섬유질·엽산·철분이 풍부한 시금치는 전반적인 건강에 도움이 되며, 플루옥세틴의 효과를 저해한다는 근거는 없습니다. ^[1]

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자주 묻는 질문

• 시금치가 세로토닌 증후군 위험을 올리나요?
  세로토닌 증후군은 주로 플루옥세틴과 MAOI 또는 다른 강한 세로토닌성 약물·보충제를 함께 복용할 때 문제가 됩니다. 시금치 같은 일반 식품이 단독으로 세로토닌 증후군 위험을 유의미하게 올린다는 근거는 없습니다. ^{[8] [9]}

• 카페인, 알코올은 어떤가요?
  플루옥세틴과 알코올의 병용은 일반적으로 권장되지 않습니다. 알코올은 기분·수면·판단력을 악화시킬 수 있어 가급적 피하는 것이 좋습니다. ^[10] 카페인은 개인차가 있으므로 과다 섭취는 불안·불면을 악화할 수 있어 조절이 필요합니다. ^[11]

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정리

• 시금치는 플루옥세틴과 금기 식품으로 분류되지 않으며, 일반적인 섭취는 대체로 안전합니다. ^[1]
• 주의해야 할 것은 특정 허브·보충제(세인트존스워트, 트립토판)와 일부 약물의 병용이며, 식품 중 특별 제한은 없습니다. ^{[2] [3] [6]}

원하시면 현재 복용 중인 다른 약이나 보충제가 있는지도 함께 살펴보고, 안전한 병용 여부를 점검해 드릴까요?