PubMed 자료 기반 | 플루옥세틴을 복용하면 성욕 감소, 발기부전, 사정 지연 등 성기능 장애가 흔하다는 말이 사실인가요?

플루옥세틴(SSRI 계열)을 복용할 때 성욕 감소, 발기부전, 사정 지연 같은 성기능 장애가 나타날 수 있다는 말은 사실에 가깝습니다. 남성에서는 성욕 저하, 발기 유지의 어려움, 사정 지연·무사정이 보고되고, 여성에서는 성욕 저하와 오르가즘 지연·불감증이 보고됩니다. ^[1] 이러한 문제는 제품 설명서와 공공 의약 정보에 반복적으로 명시되어 있으며, 증상이 지속되거나 심해지면 의료진과 상의가 권고됩니다. ^{[1] [2]}

얼마나 흔한가요?

• 의미 있는 비율: 항우울제 전반에서 치료 중 새로 발생하는 성기능 장애 빈도는 약물에 따라 차이가 있으나, SSRI군(여기에 플루옥세틴 포함)은 위약보다 명확히 높습니다. ^[3] 메타분석에서는 SSRI와 SNRI 일부에서 성욕·흥분(발기/윤활)·오르가즘 영역 전반의 장애가 증가했습니다. ^[3]
• 상대적 위치: 여러 약물 중 영향도가 높은 순서가 보고되며, 플루옥세틴은 중간 이상 수준의 영향을 보이는 약물군에 포함됩니다. ^[3]
• 증상 스펙트럼: 우울증 자체도 성욕 저하와 오르가즘 지연·발기곤란을 일으킬 수 있어, 약물 영향과 기저 질환의 영향을 함께 고려해야 합니다. ^[4]

어떤 증상이 보고되나요?

• 남성: 성욕 감소, 발기부전(발기 도달·유지 어려움), 사정 지연 또는 무사정이 보고됩니다. ^{[1] [2]}
• 여성: 성욕 감소, 오르가즘 지연 또는 불감증이 보고됩니다. ^[1]
• 기타 동반 증상: 피로, 불면, 메스꺼움 등과 함께 나타날 수 있으며, 일부는 복용 초기에 두드러졌다가 시간이 지나며 완화되기도 합니다. ^[5]

언제 나타나고 얼마나 오래가나요?

• 발현 시점: 보통 복용을 시작하고 수주 이내에 감지됩니다. ^[5]
• 경과: 개인차가 있지만, 일부는 시간이 지나면서 줄어들 수 있고, 지속되거나 생활에 지장을 주면 용량 조정 등 대처가 필요합니다. ^{[5] [2]}

왜 생기나요? (간단 기전)

• 플루옥세틴은 세로토닌(5-HT) 증가를 통해 우울 증상을 완화하지만, 세로토닌의 특정 수용체 작용은 도파민·노르에피네프린 경로를 억제해 성적 욕구, 흥분, 오르가즘 단계에 영향을 줄 수 있습니다. ^{[4] [3]}

위험을 줄이는 방법

• 복용 초기 관찰: 새로운 성기능 변화가 있으면 일기 형태로 기록해 의료진과 공유하세요. 초기 변화가 경미하면 경과 관찰로 호전될 수 있습니다. ^[5]
• 용량·투여시간 조정: 증상과 항우울 효과 균형을 보며 의료진이 용량을 조절하거나 투여 시간을 바꾸는 방식을 고려할 수 있습니다. ^[2]
• 약물 변경 고려: 성기능 부작용이 지속·중등도 이상이라면, 성기능 영향이 상대적으로 적은 항우울제로 전환하는 방법도 있습니다(예: 부프로피온, 미르타자핀 등은 메타분석에서 위약과 큰 차이가 없었습니다). ^[3]
• 보조 치료: 필요 시 발기부전에는 PDE5 억제제 같은 보조요법을 단기 활용하기도 합니다(전문의 판단 필요). 이러한 접근은 항우울 효과는 유지하면서 성기능만 개선하는 전략으로 쓰입니다. ^[4]
• 기저 요인 교정: 우울 증상 조절, 수면·스트레스 관리, 음주·흡연 조절, 동반질환(예: 당뇨·고혈압) 관리가 도움이 될 수 있습니다. ^[4]

진료가 필요한 신호

• 성기능 장애가 4–6주 이상 지속되고 일상 만족도를 떨어뜨릴 때. ^[2]
• 성욕 저하와 함께 전반적 무기력, 자살사고 등 우울 악화가 동반될 때. ^[2]
• 갑작스러운 발기 지속(프리아피즘), 극심한 불안·초조, 의식 변화 등 심각 증상이 나타날 때는 즉시 진료가 필요합니다. ^[2]

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요약

• 사실 여부: 플루옥세틴은 성욕 감소, 발기부전, 사정 지연(또는 무사정) 등 성기능 장애를 유발할 수 있는 약물로 널리 인정되어 있습니다. ^{[1] [2]}
• 빈도: 항우울제 중에서도 SSRI 계열은 위약 대비 성기능 장애가 유의하게 더 흔하며, 플루옥세틴도 그 범주에 속합니다. ^[3]
• 대응: 증상이 불편하면 의료진과 상의해 용량 조정, 약물 변경, 보조요법 등 여러 대안이 있습니다. 우울증 자체도 성기능에 영향을 주므로 개인별 평가가 중요합니다. ^{[4] [3]}

참고: 대표 증상 정리 표

구분	남성	여성	비고
욕구(리비도)	성욕 감소	성욕 감소	SSRI에서 위약보다 증가 보고 [3]
흥분 단계	발기부전(도달/유지 어려움)	윤활 저하 가능	세로토닌 증가가 도파민성 경로 억제 [4]
오르가즘/사정	사정 지연·무사정	오르가즘 지연·불감증	플루옥세틴에 공식 부작용 명시 [1] [2]

이런 변화가 불편하시다면, 현재 느끼는 증상의 정도와 복용 기간을 알려주실 수 있을까요?