WHO 자료 기반 | 플루옥세틴 복용 중 자몽이나 자몽 주스를 섭취해도 괜찮나요?

플루옥세틴(SSRI) 복용 중에는 자몽·자몽주스를 피하는 것이 안전하게 여겨집니다. 자몽은 장내 CYP3A4 효소를 억제해 일부 약의 혈중농도를 올리는데, SSRI 전반에 대해 일관된 금기까지 확정된 것은 아니더라도 예측이 어려운 상호작용 위험이 있어 일반적으로 회피가 권고됩니다. ^{[1] [2]}

왜 자몽이 문제가 되나요?

• 자몽의 핵심 성분(푸라노쿠마린 등)은 소장 CYP3A4를 억제해 경구 약물이 분해되지 않고 더 많이 흡수되도록 만듭니다. ^[1]
• 이로 인해 면역억제제, 일부 스타틴, 칼슘채널차단제, 벤조디아제핀 등 여러 약물에서 혈중 농도 상승과 용량의존적 부작용 위험이 보고되었습니다. ^[1]
• 자몽 주스 한 컵만으로도 수일간 억제 효과가 지속될 수 있어, 복용 시간을 벌리는 방식으로 완전히 예방하기 어렵습니다. ^[3]

플루옥세틴과의 관련성

• 플루옥세틴은 주로 CYP2D6을 강하게 억제하고, 대사체(노르플루옥세틴)까지 포함한 복합 억제 특성으로 CYP2D6·CYP2C19·CYP3A4에 대한 억제 가능성이 보고되어 왔습니다. ^{[4] [5]}
• 실제 임상에서는 CYP3A4 기질마다 영향이 다릅니다: 예를 들어 미다졸람·로바스타틴의 노출은 큰 변화가 없었던 반면, 덱스트로메토르판과 오메프라졸은 상당히 증가했습니다. 즉, 억제는 가능하지만 약물·용량·개인차에 따라 상호작용의 크기가 달라집니다. ^[5]
• 이런 배경에서 자몽(CYP3A4 억제) + 플루옥세틴(CYP 억제)의 중첩 억제가 특정 동반약(특히 CYP3A4 기질)을 함께 복용하는 경우 예상 밖의 농도 상승을 유발할 여지가 있습니다. ^{[4] [5]}
• 자몽 상호작용은 약과 개인별 효소 활성의 차이로 예측이 어렵고, 치료역이 좁은 약물에서 문제가 커질 수 있어 ‘치료 중에는 자몽을 피하자’는 보수적 권고가 널리 사용됩니다. ^[1]

추가로 주의할 점: 동시 복용 약

• 알프라졸람 등 CYP3A4 기질은 자몽으로 노출이 올라갈 수 있습니다. 이 경우 플루옥세틴과 병용 시 중추신경계 부작용(과도한 진정 등) 위험이 더 커질 수 있어, 자몽 회피가 특히 권장됩니다. ^{[6] [7]}
• 니페디핀(칼슘채널차단제)도 대표적인 자몽 상호작용 약물로, 자몽이나 CYP3A 억제제(여기엔 플루옥세틴도 억제 가능 약물로 함께 열거됨)를 함께 쓰면 노출이 증가할 수 있습니다. ^{[8] [9] [10]}

실용적인 권고

• 가능하면 플루옥세틴 복용 동안 자몽·자몽주스는 피하세요. 자몽의 효소 억제 효과는 수일간 지속될 수 있어, 복용 시점을 달리해도 안전하다고 단정하기 어렵습니다. ^[3]
• 오렌지·레몬 같은 일반 감귤류는 동일한 문제를 일으키지 않는 것으로 알려져 대안으로 고려할 수 있습니다. ^[3]
• 만약 이미 자몽을 섭취했다면, 현저한 졸림, 어지럼, 메스꺼움, 두근거림 등 이상 증상 여부를 관찰하고 증상이 있으면 의료진과 상의하세요.
• 동시에 복용 중인 약 목록(혈압약, 항불안제, 수면제, 콜레스테롤약 등)을 처방의에게 공유하면, 자몽 회피 필요성이나 대체 식품·약 조정 여부를 더 정확히 안내받을 수 있습니다.

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핵심 요약

• 자몽은 CYP3A4를 억제해 여러 경구약의 농도를 올릴 수 있으며, 예측이 어려워 치료 중 회피가 권장됩니다. ^[1]
• 플루옥세틴은 다수의 CYP를 억제할 수 있어, 자몽과의 중첩 효과가 특정 동반약에서 문제를 키울 수 있습니다. ^{[4] [5]}
• 따라서 플루옥세틴 복용 중에는 자몽·자몽주스를 피하는 것이 안전한 선택입니다. ^{[1] [3]}

원하시면 현재 복용 중인 다른 약을 알려주시면, 자몽과의 상호작용 가능성을 약별로 정리해 드릴게요.