WHO 자료 기반 | 플루옥세틴을 복용하는 동안 소고기, 특히 숙성 소고기나 소고기 육포처럼 티라민이 많은 음식과 함께 먹어도 안전한가요?

플루옥세틴(SSRI)을 복용하는 동안에는 일반적으로 티라민이 많은 음식(숙성 소고기, 소고기 육포 등)에 대한 엄격한 제한은 필요하지 않은 것으로 알려져 있습니다. 티라민 섭취로 위험한 급성 혈압상승(하이퍼텐시브 크라이시스)이 문제되는 경우는 주로 MAOI(모노아민산화효소 억제제) 계열 항우울제와의 병용일 때입니다. ^[1] MAOI는 몸에서 티라민을 분해하는 효소를 막기 때문에 티라민이 급격히 쌓여 위험한 혈압 상승을 유발할 수 있어 고티라민 음식은 피해야 합니다. ^[2] 반면 플루옥세틴은 SSRI로서 MAOI가 아니며, 티라민 대사를 직접 억제하지 않습니다. 따라서 SSRI 단독 복용 시에는 일반적으로 티라민 음식과의 상호작용으로 인한 급성 혈압 위기는 보고가 드뭅니다. ^[3]

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왜 MAOI는 주의가 필요한가

• 티라민-혈압 상승의 기전: 티라민은 저장된 노르에피네프린(신경전달물질)을 급격히 방출시켜 혈압을 올릴 수 있습니다. MAOI가 티라민 분해를 막으면 동일한 음식량에서도 혈압 상승이 크게 증폭됩니다. ^[2]
• 고티라민 음식의 예: 숙성·훈제·건조·염장된 육류(예: 소고기 육포, 살라미, 페퍼로니), 오래 숙성한 치즈, 발효식품(김치·사우어크라우트), 발효 소스(간장·미소 등)는 상황에 따라 티라민 함량이 높을 수 있습니다. ^{[4] [5]}
• 안전 수칙: MAOI 복용 중에는 신선한 식품을 바로 섭취하고, 보관이 길어진 음식·남은 음식은 피하는 지침이 권고됩니다. ^[6]

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플루옥세틴(SSRI)과 티라민: 실제 위험도

• SSRI는 티라민 분해를 막지 않습니다: 플루옥세틴은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제로, 티라민 대사를 담당하는 MAO를 억제하지 않으므로 티라민 축적에 따른 급성 혈압 위기와는 기전상 직접 연결되지 않습니다. ^[3]
• 문제되는 상황은 ‘MAOI와의 병용’: SSRI와 MAOI를 함께 쓰면 고열, 근육강직, 자율신경 불안정, 의식 변화 등 심각한 반응(세로토닌 증후군 포함)이 발생할 수 있어 금기입니다. ^[7] 따라서 플루옥세틴 복용 중 MAOI를 시작·중단·교체할 때는 충분한 세척 기간을 두고 의료진 지시에 따라야 합니다. ^[8]

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숙성 소고기·육포를 먹어도 될까?

• 플루옥세틴 단독 복용 시: 일반적으로 신선한 소고기를 포함한 일반 식단은 안전하게 섭취할 수 있습니다. ^[3] 다만, 티라민 함량은 가공·숙성·보관 상태에 따라 급격히 변동할 수 있어, 오래 숙성한 육류나 보관이 길어진 육포처럼 ‘고티라민 가능성’이 큰 식품은 과량 섭취를 피하고 신선도를 우선하는 것이 좋습니다. ^{[4] [6]}
• MAOI 병용 또는 최근 MAOI 사용 이력: 고티라민 식품은 피하거나 의료진과 상의가 필요합니다. ^{[1] [9]}

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안전하게 먹는 요령

• 신선도 관리: 숙성 또는 장기 저장된 고기·육포는 티라민이 높아질 수 있어, 포장 상태가 불량하거나 유통기한이 임박·지나간 제품, 남은 음식은 피하세요. ^[6]
• 포션 조절: 가공육(훈제·건조·염장)은 소량으로 맛보는 정도로 제한하고, 과량 섭취는 피하는 것이 안전합니다. ^[4]
• 증상 모니터링: MAOI가 아니더라도, 드물게 심한 두통, 가슴 두근거림, 식은땀, 얼굴홍조, 혈압 상승 느낌이 있으면 음식 섭취를 중단하고 상태를 관찰하세요. 이런 증상은 MAOI 복용자의 ‘고혈압 위기’ 경고 신호로 잘 알려져 있습니다. ^[1]
• 약물 병용 점검: 플루옥세틴과 다른 항우울제·기분안정제·한약·영양제의 병용은 상호작용 위험을 올릴 수 있으므로, 새로운 약을 추가할 때는 반드시 의료진과 상의하세요. ^[3]

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특별히 주의해야 할 경우

• MAOI와의 전환·병용: MAOI와 SSRI의 병용은 금기이며, 전환 시 충분한 간격과 의료진의 계획이 필요합니다. ^{[7] [8]}
• 고용량·특수 제형 MAOI: 일부 MAOI(예: 고용량 세레길린)에서는 티라민 민감도가 증가하며 저티라민 식이가 권장됩니다. ^[10]

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핵심 정리

• 플루옥세틴(SSRI) 단독 복용 시에는 티라민 음식에 대한 엄격한 제한은 일반적으로 필요하지 않습니다. ^[3]
• 문제는 MAOI와의 병용 또는 최근 MAOI 사용 이력일 때이며, 이 경우 고티라민 음식은 피해야 합니다. ^{[1] [2]}
• 숙성 소고기·육포는 보관·가공 방식에 따라 티라민이 높을 수 있으므로, 신선한 식품 위주로 적당량 섭취하고 이상 증상이 있으면 중단하는 것이 안전합니다. ^{[4] [6]}

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간단 체크리스트

• 현재 복용 약물에 MAOI가 포함되어 있지 않은가요? 포함 시 고티라민 음식 피하기. ^{[1] [9]}
• 가공·숙성·장기 저장된 육류는 소량만, 신선도를 최우선으로 선택하기. ^{[4] [6]}
• 두통·심한 두근거림 등 이상 증상 발생 시 섭취 중단 및 상담 고려하기. ^[1]

원하시면 현재 복용 중인 약물 목록을 알려주시면, 티라민 관련 식단 안전성을 더 구체적으로 점검해 드릴 수 있어요.