아토르바스타틴을 복용할 때 생선이나 생선기름(오메가-3) 보충제를 함께 섭취해도 안전한가요?

아토르바스타틴과 생선 및 오메가-3 보충제는 일반적으로 함께 복용해도 큰 약물상호작용이 보고되지 않았으며, 대부분의 경우 함께 섭취가 안전할 수 있습니다. ^[1] 아토르바스타틴 80 mg과 처방용 오메가-3 산 에틸에스터(4 g)를 14일간 병용했을 때, 아토르바스타틴과 그 활성 대사체의 혈중 농도(노출 정도와 최대 농도)가 변화하지 않았습니다. ^[2]

핵심 요약

• 약물상호작용: 오메가-3(에틸에스터 제제)와 아토르바스타틴 병용 시 아토르바스타틴의 혈중 약동학(AUC, Cmax)에 유의한 변화가 관찰되지 않았습니다. ^{[1] [2]}
• 효과 측면: 오메가-3는 중성지방을 낮추고 비(고밀도)콜레스테롤(non-HDL-C)을 개선하는 데 도움을 줄 수 있어, 지질 관리에서 보완적 효과를 기대할 수 있습니다. ^[3]
• 일상 식품: 일반적인 생선 섭취는 아토르바스타틴과의 유해 상호작용 근거가 부족하며, 대부분 안전 범위로 여겨질 수 있습니다. ^[4]
• 주의 포인트: 출혈 위험은 고용량 아토르바스타틴 자체의 특정 상황(최근 출혈성 뇌졸중 병력 등)에서 언급되지만, 오메가-3와의 병용으로 출혈 위험이 크게 증가한다는 근거는 제시되지 않았습니다. 개인 별 기저 질환과 복용 약물에 따라 주의가 필요할 수 있습니다. ^[5]

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오메가-3와 아토르바스타틴: 상호작용 데이터

• 처방용 오메가-3 산 에틸에스터(4 g)와 아토르바스타틴 80 mg을 병용한 임상 시험에서, 아토르바스타틴과 주요 대사체(2-하이드록시, 4-하이드록시아토르바스타틴)의 노출 정도(AUC)와 최대 농도(Cmax)가 변하지 않았습니다. ^{[1] [2]}
• 동일한 내용은 공식 의약품 정보에서도 반복 확인되며, 오메가-3가 심바스타틴이나 아토르바스타틴의 안정적 노출에 영향을 주지 않았습니다. ^{[1] [6]}

이 근거들은 실사용 용량에서의 약동학적 상호작용이 의미 있게 나타나지 않음을 시사합니다. ^[2]

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지질 개선의 보완 효과

• 아토르바스타틴과 오메가-3 병용은 non-HDL 콜레스테롤과 중성지방을 추가로 낮출 가능성이 보고되었습니다. ^[3]
• 구체적으로, 아토르바스타틴 증량(10→20→40 mg)과 함께 오메가-3 4 g/day를 16주 병용했을 때, non-HDL-C, 총콜레스테롤, 중성지방, VLDL-C 개선 폭이 더 컸습니다. ^[3]
• 이러한 결과는 약력학적(효과 중심) 보완 관계가 있을 수 있음을 보여줍니다. ^[4]

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일상적인 생선 섭취

• 일반적인 식사 수준의 생선 섭취는 아토르바스타틴과의 유해 상호작용 근거가 명확하지 않으며, 대체로 안전 범주로 해석될 수 있습니다. ^[4]
• 다만, 자몽주스와 같은 특정 음식은 CYP3A4 억제로 아토르바스타틴 노출을 높일 수 있어 피하는 것이 권장됩니다. 생선이나 생선기름은 해당 기전에 의한 상호작용 근거가 부족합니다. ^[4]

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잠재적 주의사항

• 아토르바스타틴 고용량(예: 80 mg) 사용 중 최근 출혈성 뇌졸중 병력이 있는 경우, 출혈성 뇌졸중 위험 증가 경고가 있습니다. ^[5] 이러한 경고는 아토르바스타틴 자체에 대한 것으로, 오메가-3 병용으로 위험이 추가된다는 직접 근거는 제시되지 않았습니다. 개별 위험도에 따라 의료진 상담이 필요할 수 있습니다. ^[5]
• 일부 영양·식이 성분은 스타틴과 약동학적 상호작용을 일으킬 수 있으나, 오메가-3와의 병용은 개선된 지질 효과(약력학적 상보성)가 관찰되었고 유의한 약동학적 변화는 보고되지 않았습니다. ^{[4] [3]}
• 항응고제나 항혈소판제(예: 와파린, 클로피도그렐)를 복용 중인 경우, 오메가-3의 경미한 출혈 경향 가능성을 감안해 의료진과 용량 및 병용 여부를 상의하는 것이 좋습니다. 이 부분은 일반적 주의로서, 아토르바스타틴과의 직접 상호작용 근거와는 별개입니다. ^[4]

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실무 권고

• 아토르바스타틴 복용 중이라면, 일상적인 생선 섭취 또는 표준 용량의 오메가-3 보충제(특히 EPA/DHA 에틸에스터 4 g/day 등 처방형)를 병용하는 것이 대체로 안전할 수 있습니다. ^{[1] [2]}
• 지질 목표(중성지방이 높은 경우 등)에 따라 오메가-3 병용이 추가적인 지질 개선을 도울 가능성이 있습니다. ^[3]
• 다음과 같은 경우 의료진과 상담을 권합니다: 최근 출혈성 뇌졸중 병력, 아토르바스타틴 80 mg 사용, 항응고제·항혈소판제 병용, 간질환 또는 심한 근육통·소변색 변화 등 부작용 의심 시. ^{[5] [4]}

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요약 표

항목	결론/권고	근거
오메가-3와 약동학 상호작용	유의한 변화 없음	아토르바스타틴 80 mg + 오메가-3 4 g, AUC/Cmax 변화 없음. [1] [2]
지질 개선 효과	보완적 개선 가능	non-HDL-C, TG 등 추가 개선. [3]
일반 생선 섭취	대체로 안전	식이-스타틴 상호작용 검토서에서 유해 근거 부족. [4]
고위험 상황(출혈성 뇌졸중)	고용량 아토르바스타틴에서 주의	위험 증가 경고(약 자체). [5]

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결론

전체적으로 볼 때, 아토르바스타틴 복용 중 생선 섭취나 오메가-3 보충제 병용은 대체로 안전하며, 일부 지질 지표 개선에 도움이 될 수 있습니다. ^{[1] [2] [3]} 다만, 출혈성 뇌졸중 병력과 같은 개별 위험 요인이나 다른 혈액 응고 관련 약물을 함께 쓰는 경우에는 의료진과 상의하여 개인화된 판단을 받는 것이 좋습니다. ^{[5] [4]}