아토르바스타틴 복용 시 블루베리(또는 블루베리 주스)와 상호작용이 있다는 주장이 사실인가요?

아토르바스타틴을 복용하면서 일반적인 양의 블루베리나 블루베리 주스를 섭취하는 것은 현재 근거로 볼 때 임상적으로 의미 있는 상호작용이 확인되지 않았습니다. ^[1] 반면 자몽(자몽 주스)은 아토르바스타틴 혈중농도를 눈에 띄게 올리고 근육 독성 위험을 키울 수 있어 과량 섭취를 피해야 합니다. ^{[2] [3]}

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요점 정리

• 블루베리 주스: 사람 대상 연구에서 CYP3A(간 대사 효소)·CYP2C9 기질 약물의 혈중농도에 유의한 변화가 없었습니다. ^[1]
• 자몽/자몽 주스: 아토르바스타틴의 노출(AUC)이 최대 약 2.5배까지 증가할 수 있어, 대량 섭취(예: ≥750 mL–1.2 L/일) 회피가 권고됩니다. ^{[3] [2]}
• 실용적 권고: 블루베리는 일상적인 섭취량에서 대체로 안전하게 볼 수 있으나, 농축 추출물·보충제 등 고용량 제품은 자료가 부족하므로 주의가 필요합니다. ^[1]

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아토르바스타틴과 과일·주스 상호작용 개요

자몽과의 상호작용

• 자몽에는 CYP3A4를 강하게 억제하는 성분이 있어, 장벽 및 간에서 약물 대사가 줄어들며 아토르바스타틴 노출이 증가합니다. ^[3]
• 실제로 자몽 주스 240 mL를 동시 복용한 시험에서 아토르바스타틴 노출 지표가 상승(예: AUC 약 1.37배)했습니다. ^[4]
• 다수의 제품 라벨에서는 자몽 주스 과량 섭취를 피하라고 안내합니다. ^{[2] [5]}

블루베리와의 상호작용

• 시험관(in vitro)에서는 일부 베리류 폴리페놀(안토시아닌 등)이 대사 효소나 수송체를 억제할 가능성이 제기되지만, 사람 대상 임상에서는 의미 있는 억제가 확인되지 않았습니다. ^[1]
• 건강한 지원자를 대상으로 한 임상시험에서 블루베리 주스는 CYP3A 기질(busprione)의 AUC를 유의하게 증가시키지 않았고, CYP2C9 기질(flurbiprofen)의 AUC에도 영향이 없었습니다. ^[1]
• 따라서 일반적인 식품 수준의 블루베리 섭취는 아토르바스타틴과 임상적으로 문제될 가능성이 낮습니다. ^[1]

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왜 자몽은 문제이고 블루베리는 덜한가요?

• 아토르바스타틴은 CYP3A4 대사와 간 흡수 수송체(OATP1B1 등)에 의해 약동학이 좌우됩니다. ^[3]
• 자몽의 특정 성분은 강력하고 지속적인(기전 기반) CYP3A4 억제를 일으켜 노출을 크게 증가시킵니다. ^[3]
• 블루베리의 폴리페놀은 시험관에서 효소/수송체에 약한 억제 가능성이 관찰되지만, 사람에서 식품 수준 섭취로는 통계적으로 유의한 변화가 없었습니다. ^[1]

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안전한 섭취 지침

• 블루베리(생과·냉동·일반 주스): 보통 식사에서 섭취하는 양은 대체로 안전하게 볼 수 있습니다. ^[1]
• 자몽/자몽 주스: 과량 섭취는 피하세요(권고: ≥750 mL–1.2 L/일 회피). ^{[3] [2]}
• 농축 보충제/고용량 추출물: 베리 추출물(고용량)은 인체 데이터가 부족하므로, 복용 전 의료진과 상의하는 것이 좋습니다. ^[1]
• 근육 증상 주의: 아토르바스타틴 복용 중 근육통·쇠약·갈색 소변 등이 나타나면 약물-음식 상호작용과 무관하더라도 즉시 의사와 상담하세요. ^[6]

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결론

현재 근거로는 블루베리(또는 블루베리 주스)는 아토르바스타틴과 임상적으로 의미 있는 상호작용이 확인되지 않았습니다. ^[1] 다만, 자몽 주스는 아토르바스타틴 노출을 유의하게 증가시킬 수 있어 과량 섭취를 피하는 것이 권고됩니다. ^{[3] [2]} 일상적인 식사로 블루베리를 즐기는 것은 대부분의 경우 안전해 보이며, 고용량 추출물·보충제 사용은 개별 상담을 권합니다. ^[1]