PubMed 자료 기반 | 흡연이 제2형 당뇨병 발생 위험을 높이는 것이 사실인가요?

흡연은 제2형 당뇨병 발생 위험을 높이는 것으로 여러 공신력 있는 근거에서 일관되게 보고됩니다. ^[1] 흡연자는 비흡연자보다 제2형 당뇨병 발생 위험이 약 30~40% 높으며, 흡연량이 많을수록 위험이 더 증가하는 경향이 관찰됩니다. ^[1] 대규모 유럽 코호트 연구에서도 현재 흡연자와 과거 흡연자는 비흡연자에 비해 당뇨병 발생 위험이 유의하게 높았습니다. ^[2] 이러한 증거는 흡연이 당뇨병의 조절을 어렵게 하고 합병증 위험도도 키운다는 사실과 맞물려 금연의 중요성을 강조합니다. ^[3]

왜 흡연이 당뇨병 위험을 높이나요?

• 니코틴과 담배 연기 속 유해물질은 혈당을 올리고 인슐린의 작동을 방해해 인슐린 저항성을 악화시킵니다. ^{[1] [4]}
• 만성 저등급 염증과 혈관 내피 기능 저하가 동반되어 포도당 대사 조절이 어려워집니다. ^[4]
• 근육에서 니코틴은 mTOR 경로를 활성화해 인슐린 신호 전달을 억제하는 분자적 변화(IRS‑1 ser636 인산화)를 유발하는 것으로 보고되었습니다. ^[5]
• 흡연자는 복부지방이 늘어날 위험이 높고, 이는 인슐린 저항성과 제2형 당뇨병 위험을 추가로 끌어올립니다. ^[6]

어느 정도 위험이 증가하나요?

• 공중보건 자료에 따르면 흡연자는 제2형 당뇨병 발생 위험이 약 30~40% 높습니다. ^[1]
• 유럽 8개국을 포함한 EPIC‑InterAct 코호트에서는 남성에서 현재 흡연자와 과거 흡연자의 당뇨병 발생 위험이 각각 약 1.43배와 1.40배로 보고되었습니다. ^[2]
• 간접흡연(둘째 손 연기) 노출 또한 제2형 당뇨병 위험을 의미 있게 높인다는 메타분석 결과가 있습니다. ^[7]

이미 당뇨병이 있다면 흡연은 어떤 영향을 주나요?

흡연은 혈당 조절을 더 어렵게 만들고, 심장병·뇌졸중·말초혈관질환, 신경병증, 신장병, 망막병증 등 합병증 위험을 높입니다. ^[3] 특히 다리·발로 가는 혈류가 줄어 감염과 궤양, 심하면 절단 위험이 증가하며, 전반적인 혈당 컨트롤 악화와 조기 사망 위험 증가도 보고되어 있습니다. ^[3]

금연하면 위험이 줄어드나요?

• 금연은 전반적인 건강상 이득이 크며 심혈관 위험은 금연 후 시간 경과에 따라 빠르게 감소합니다. ^[8]
• 한 코호트에서는 금연 직후 23년 동안 체중 증가 등으로 당뇨병 위험이 일시적으로 높아질 수 있으나, 시간이 지나면서 위험은 점차 낮아져 약 1012년 경과 시 비흡연자 수준까지 감소하는 양상이 보고되었습니다. ^[9]
• 따라서 금연은 권장되며, 초기 몇 년간은 체중 관리·운동·식이 조절 등과 함께 진행하는 것이 바람직합니다. ^[9]

---

핵심 요약

• 흡연은 제2형 당뇨병 발생 위험을 유의하게 증가시키며, 흡연량이 많을수록 위험이 커집니다. ^{[1] [2]}
• 니코틴과 염증, 인슐린 신호 억제 등 복합적 기전이 관여합니다. ^{[1] [4] [5]}
• 당뇨병이 있는 사람에게 흡연은 합병증과 사망 위험을 높이므로 금연이 강력히 권장됩니다. ^[3]
• 금연 초기에는 일시적 위험 증가가 있을 수 있으나 장기적으로 위험은 감소하며, 체중·생활습관 관리를 병행하면 이점을 극대화할 수 있습니다. ^{[9] [8]}

---

실천 가이드라인

• 의사와 상의해 니코틴 대체요법, 금연 보조약, 행동요법 등 개인 맞춤 금연 계획을 세워보세요. ^[8]
• 금연 초기 체중 증가를 막기 위해 단백질 중심의 균형 잡힌 식사, 규칙적인 유산소·근력 운동을 곁들이면 혈당과 체중 모두에 도움이 됩니다. ^[9]
• 고위험군이라면 공복혈당, 당화혈색소(HbA1c) 등 조기 선별검사를 정기적으로 받는 것이 권장됩니다. ^[9]

---

데이터 한눈에 보기

주제	주요 내용	근거
흡연과 제2형 당뇨병 위험	흡연자는 비흡연자 대비 위험 30~40% 증가, 흡연량이 많을수록 위험 증가	[1]
대규모 코호트 결과	현재·과거 흡연자 모두 당뇨병 발생 위험 유의하게 증가(남성에서 뚜렷)	[2]
간접흡연 영향	간접흡연 노출도 제2형 당뇨병 위험 유의하게 증가(메타분석)	[7]
병태생리 기전	니코틴에 의한 혈당 상승·인슐린 저항성, 만성염증, mTOR 경로 활성화	[1] [4] [5]
금연의 단기·장기 영향	초기 2~3년 위험 일시 증가 가능(체중 증가 영향), 장기적으로 위험 감소	[9]
당뇨병 합병증	흡연은 혈당 조절 악화 및 심혈관·신장·신경·안과 합병증 위험 증가	[3]

흡연과 당뇨병의 연관성에 대해 더 궁금한 점이나 금연 계획을 함께 세워보고 싶으세요?