암 환자의 모유 수유는 안전한가요? 핵심 정리

암 치료 중 모유 수유의 안전성은 치료 종류(항암화학요법, 표적·면역치료, 호르몬요법, 방사선치료, 영상검사)와 사용 약물에 따라 크게 달라집니다. 많은 항암제는 모유로 이동하거나 영아에 심각한 부작용 위험이 있어 치료 중에는 모유 수유를 중단하도록 권고되는 경우가 매우 많습니다. ^{[1] [2] [3] [4]} 일부 약물은 마지막 투여 후에도 일정 기간 수유를 피해야 하며, 대표적으로 크리산타스파제(ERWINAZE)는 투여 중과 마지막 투여 후 3개월간 수유 금지 권고가 있습니다. ^[5] 반면 요오드화 조영제를 사용하는 일반 영상검사 후에는 정상적인 모유 수유가 가능합니다. ^{[6] [7]}

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치료 유형별 수유 안전성

항암화학요법

• 여러 항암제는 모유로 배출되거나 영아에 중증 혈액독성·설사 등 부작용 위험이 보고되어, 치료 중 수유 중단이 일반적 권고입니다. ^[4]
• 예시 권고
  • 파클리탁셀: 많은 약물이 모유로 배출되고 심각한 이상 가능성 때문에 투여 중 수유 중단이 권장됩니다. ^[1]
  • 다크티노마이신: 투여 중과 마지막 투여 후 최소 14일간 수유 금지가 권장됩니다. ^[2]
  • 토포테칸: 투여 중과 종료 후 1주간 수유 금지가 권장됩니다. ^[3]
  • 사이클로포스파미드: 모유에서 검출되며 수유아에서 호중구감소, 혈소판감소, 빈혈, 설사가 보고되어 수유 중단이 권고됩니다. ^{[4] [8] [9]}

표적·면역치료

• 약물별 자료가 제한적이지만, 잠재적 독성 때문에 치료 중 수유 금지 권고가 흔합니다. 개별 약물의 공중보건 라벨(의약품 안전성 정보)을 반드시 확인해야 합니다. ^[5]

호르몬요법

• 약물별로 데이터가 적거나 모유 이동 가능성이 있어, 수유 중 권고되지 않는 경우가 많습니다. 담당 의료진과 개별 약물 확인이 필요합니다. ^[5]

방사선치료

• 국소 방사선치료 자체가 모유에 직접 약물을 남기진 않지만, 동반 항암제 병용 시 수유 금지 규칙을 따릅니다. 방사성동위원소 사용 시 별도 금기 기간이 적용될 수 있어 의료진 지시를 따라야 합니다. ^[5]

영상검사(조영제)

• 요오드화 조영제 사용 후 모유 수유는 일반적으로 안전하며 정상적인 수유가 가능합니다. ^{[6] [7]}

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암 치료 중 식품·환경 위생 주의사항

암 치료로 면역력이 약해질 수 있어 식중독 예방이 중요합니다. 살균되지 않았거나 덜 익힌 식품은 피하고, 밀봉·저온살균 제품을 선택하세요. ^[10]

• 피해야 할 예시
  • 살균하지 않은 우유·주스, 덜 익힌 해산물(사시미·스시·세비체 등), 델리 카운터에서 슬라이스한 육류·치즈, 소프트 아이스크림 등은 감염 위험이 큽니다. ^{[10] [11]}
  • 샐러드 바의 샐러드, 미리 자른 농산물, 공용 디스펜서 음료도 감염 위험이 있어 피하는 것이 좋습니다. ^{[11] [12]}
• 물 안전
  • 지하수나 출처 불명 물은 끓여서 사용하고, 끓인 물은 48시간 내 사용하는 것이 권장됩니다. ^[13]
• 보충제·공용 식품
  • 프로바이오틱·허브 보충제는 면역저하 상태에서 위험할 수 있어 의료진과 상담 후 사용하세요. ^[12]

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상황별 권고 표

상황	기본 권고	추가 설명
항암화학요법 진행 중	수유 중단 권고	약물별로 종료 후 금기 기간 다름(예: 다크티노마이신 14일, 토포테칸 1주, ERWINAZE 3개월). [2] [3] [5]
표적·면역치료	수유 중단이 일반적	안전성 자료 제한, 각 약물 라벨 확인 필요. [5]
호르몬요법	수유 비권고 가능	약물별 상이, 담당 의료진 확인. [5]
방사선치료	단독 시 수유 가능성 있지만 주의	병용 항암제 있으면 수유 금지 규칙 적용, 동위원소 사용 시 별도 금기. [5]
요오드화 조영제 영상검사	정상적인 수유 가능	모유 폐기 불필요. [6] [7]
면역저하 상태의 식품 안전	고위험 식품 회피	비살균 유제품, 덜 익힌 해산물, 델리 제품, 샐러드 바, 공용 음료 디스펜서 회피. [10] [11] [12]

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안전하게 수유를 재개하려면

1. 약물별 금기 기간 확인

   • 마지막 항암제 투여 후 권고된 대기 기간을 지켜 수유를 재개합니다. 예: 다크티노마이신 14일, 토포테칸 1주, ERWINAZE 3개월 등입니다. ^{[2] [3] [5]}

2. 치료 일정과 수유 계획 조율

   • 가능한 경우 펌핑하여 폐기(“pump and dump”)를 통해 모유 분비를 유지하고, 안전한 시점에 수유를 재개할 수 있습니다. 이때 재개 시점은 약물별 금기 기간을 기준으로 합니다. ^{[2] [3] [5]}

3. 대체 영양 선택

   • 수유 중단 기간에는 분유(조제식) 사용을 고려합니다. 감염 예방을 위해 조제·보관 위생 수칙을 철저히 지키세요. 면역저하 상태에서는 식품 안전 지침을 동시에 준수하세요. ^{[10] [11]}

4. 영상검사 후 즉시 수유 여부

   • 요오드화 조영제 후에는 즉시 정상 수유가 가능하니 모유 폐기는 필요 없습니다. ^{[6] [7]}

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왜 이렇게 조심해야 할까요?

• 모유로의 약물 이동: 일부 항암제는 모유로 이동해 영아에게 혈액학적 독성, 설사 등 심각한 부작용을 유발할 수 있습니다. ^{[4] [8] [9]}
• 약물 농도와 영아 대사능력: 영아는 약물 대사가 미성숙하여 소량의 노출에도 위험이 높을 수 있어 보수적 권고가 적용됩니다. 파클리탁셀·토포테칸·다크티노마이신·사이클로포스파미드 등은 특히 주의가 필요합니다. ^{[1] [3] [2] [4]}

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실용 팁

• 약 이름·투여 날짜 기록: 각 약물의 마지막 투여일과 권고 대기 기간을 달력에 표시해 수유 재개 시점을 관리하세요. ^{[2] [3] [5]}
• 다학제 상담: 종양내과, 산모·영아 전문팀, 모유 수유 컨설턴트와 함께 결정하면 안전합니다. 항암제 변경이나 치료 간격 조정이 가능한지 논의해 보세요. ^[5]
• 감염 예방 생활수칙: 고위험 식품 회피, 안전한 물 사용, 공용 디스펜서·샐러드 바 지양으로 탈진·감염 위험을 줄이세요. ^{[10] [11] [13] [12]}

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자주 묻는 질문

• Q. 항암치료 중인데, 모유를 얼려두어 나중에 먹여도 되나요?

  • A. 치료 기간에 분비된 모유는 약물 잔류 가능성 때문에 영아에게 사용하지 않는 것이 안전합니다. 약물별 대기 기간 이후에 생산된 모유부터 사용하는 게 권장됩니다. ^{[2] [3] [5]}

• Q. CT나 MRI 조영제 찍었는데 당일 수유해도 괜찮나요?

  • A. 요오드화 조영제 사용 후에는 정상 수유가 가능합니다. 모유를 버릴 필요가 없습니다. ^{[6] [7]}

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결론

암 치료 중 모유 수유는 사용 중인 약물에 따라 위험할 수 있어, 치료 중에는 대체로 수유 중단이 필요합니다. 약물별 금기 기간을 정확히 확인해 안전한 시점에 재개하세요. 요오드 조영제 영상검사 후 수유는 안전하다는 점도 기억해 두세요. 동시에 면역저하 상태에서는 식품·물 안전 수칙을 지켜 감염을 예방하세요. ^{[1] [2] [3] [4] [6] [7] [10] [11] [13] [12]}

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