甲状腺がん治療で体重減少は起こる？原因と管理方法

結論として、甲状腺がんの治療そのものが直接的に「体重減少」をよく引き起こすとは言い切れませんが、特定の状況では体重が落ちることがあります。逆に、治療過程で甲状腺ホルモンが不足すると代謝が下がり、むしろ体重が増えやすくなることが一般的です。甲状腺ホルモンが不足する状態（甲状腺機能低下症）では、疲労感、むくみ、便秘、食欲低下にもかかわらず体重増加がみられることが知られています。 ^[1]

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体重変化が起こる主な場面

• 手術後のホルモン低下
  • 甲状腺全摘後は甲状腺ホルモンが不足しやすく、代謝が落ちるため「体重増加」やむくみ、疲労感が出やすくなります。必要量のレボチロキシン（甲状腺ホルモン薬）で補うことが標準です。 ^[1]
• 放射性ヨード（RAI）治療前の準備
  • 一部ではホルモン薬を一時中断してTSHを上げる準備をしますが、その間は甲状腺機能低下の症状（疲労、寒がり、便秘、体重増加）が出やすくなります。 ^[2]
• 放射性ヨード治療の副作用
  • 唾液腺の炎症や口渇、味覚変化、胃の不快感などで食事が取りづらく、一時的に体重が落ちる人もいます。こうした副作用は多くが一過性で対処可能です。 ^{[3] [4]}
• 稀なケース：機能亢進の影響
  • 一部の甲状腺疾患ではホルモン過剰により代謝が上がって「体重減少」や動悸、食欲増進が起こることがありますが、甲状腺がん治療の一般的経過では主流ではありません。 ^[5]

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よくある誤解：ホルモン薬で痩せるべき？

甲状腺ホルモン薬は、肥満治療や減量目的に使ってはいけません。適正量では減量効果がなく、過量投与は不整脈や骨粗鬆症など重大な副作用を招くおそれがあります。 ^[6]

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体重減少が起きた場合の原因別チェックと対策

1) 食べにくさ・摂取不足が原因の場合

• 可能性
  • 放射性ヨード後の唾液腺炎、口渇、味覚変化、胃の不快感など。 ^{[3] [4]}
• 対策
  • 水分こまめに、小口・高カロリー飲料（栄養補助飲料）、やわらかく食べやすい料理に変更。
  • 味覚低下時はレモンやハーブで香り付け、ぬるめの料理で匂い刺激を軽減。
  • 口渇には無糖ガムや酸味キャンディ（医師の許可のある範囲で）で唾液分泌を促す。
  • 症状が強ければ担当医に相談し、唾液腺保護や口腔ケアの薬剤・製品を活用。 ^[3]

2) 甲状腺ホルモン量の不適合が疑われる場合

• 可能性
  • 甲状腺ホルモン薬の中断や用量不適合で代謝が乱れ、体重変動・だるさ・便通異常が出る。 ^{[2] [1]}
• 対策
  • 医師の指示に沿ってレボチロキシンを適切に再開・調整し、2か月程度のスパンで検査フォローを行うのが一般的です。 ^[7]
  • 処方量を自己判断で増減しない（過量は危険）。 ^[6]

3) ストレス・活動量低下による筋量減少

• 可能性
  • 疲労や気分低下で活動量が落ち、筋肉が落ちて体重が減りやすい一方、体脂肪は変わらないことも。
• 対策
  • 負担の少ないレジスタンス運動（自重、セラバンド）を週2〜3回、無理なく段階的に。
  • 日中の軽い散歩や家事など「こまめに動く」習慣で消耗を防ぐ。

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食事でできる実践ポイント

• 治療前後の基本
  • 大原則は「バランスの良い通常食」で、三食を規則的に、主食・主菜・副菜・乳製品・果物を過不足なく摂ることが勧められます。 ^[8]
• 放射性ヨード治療前の低ヨウ素食
  • 指示がある場合は2週間程度、海藻・一部の魚介・乳製品・卵などヨウ素の多い食品を控え、精製塩を用いて調理する方法が一般的です。 ^{[9] [10]}
• 低カルシウム時（副甲状腺機能低下がある場合）
  • 低カルシウムが指摘されたケースでは、乳製品、骨ごと食べられる魚、豆腐などカルシウム源を意識して補います。 ^[9]
• 体重が落ちやすいときの工夫
  • 少量高エネルギー（オイル少量追加、ナッツ、アボカド、粉チーズ）、間食の活用、スープ類にたんぱく質（豆腐、鶏ささみ、卵の代替品が可能な時期は卵）を加える。
  • 胃がつらいときは温かい具だくさん味噌汁やポタージュ、雑炊など消化に優しい形に。

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運動で守る筋肉と代謝

• 有酸素運動
  • 息が上がり過ぎない範囲のウォーキングから再開、週150分を目標に少しずつ積み上げ。
• レジスタンス運動
  • 太もも・お尻・背中など大筋群を中心に10〜15回×2〜3セット、週2〜3回。
• 安全対策
  • 強い疲労、動悸、めまい、胸部不快、急な体重変動がある場合は無理をせず主治医に相談。

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体重管理の進め方（チェックリスト）

• 週1回同条件で体重・体調を記録（朝、同じ服装、同じ体重計）。 ^[11]
• 2〜4週間で体重が5％以上減少する、あるいは摂食が1週間以上うまくいかない場合は医療者に相談。
• 甲状腺ホルモン薬の服用タイミング（空腹時、他薬・サプリとの間隔）を再確認し、検査スケジュールに沿って用量調整。 ^[7]
• 放射性ヨード治療前後の食事指示（低ヨウ素食など）は期間・範囲を厳守。 ^{[9] [10]}

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まとめ

• 甲状腺がん治療で「体重減少」が常に起こるわけではなく、むしろホルモン不足による「体重増加」が起こりやすい場面が多いです。 ^{[1] [2]}
• 一方で、唾液腺炎や味覚変化、胃の不快感などで食事量が落ち、一時的な体重減少が起きる人もいますが、多くは対処可能です。 ^{[3] [4]}
• 体重が大きく変動する場合は、甲状腺ホルモン薬の用量適合、食事の摂り方、運動の再開計画を総合的に見直すことが有効です。 ^{[1] [7] [9] [10]}

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