甲状腺がん治療で発疹は起こる？原因と対処法を詳しく解説

甲状腺がんの治療では、治療内容によっては皮膚の発疹や赤み、かゆみ、乾燥、時に水疱や皮むけなどの皮膚トラブルが見られることがあります。これは特に外照射の放射線治療、化学療法、免疫療法・標的治療で生じやすく、治療部位の皮膚反応として多く報告されています。放射線では治療野の皮膚がピンク〜日焼け様に変化し、進行すると鮮紅色や色素沈着、乾燥や落屑（皮むけ）、時に水疱が見られます。これらは通常、治療終了後3〜4週間ほどで徐々に回復しますが、終了直後の1週間は悪化して見えることもあります。 ^{[1] [2]} 放射線治療中は発疹が感染のサインである可能性もあるため、出現時は必ず医療チームに連絡することが推奨されます。 ^[3]

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発疹が起こりやすい治療と特徴

• 放射線治療（外照射）

  • 治療範囲の皮膚に発赤、色素沈着、乾燥、かゆみ、落屑、水疱などが出現します。症状は治療経過とともに強くなり、終了後3〜4週間で改善へ向かうのが一般的です。 ^{[1] [2]}
  • 皮膚反応が強い場合、治療を一時中断して皮膚の回復を待つことがあります。 ^[2]

• 化学療法

  • 薬剤の種類により、全身性の乾燥、かゆみ、発疹、光過敏や皮膚の色調変化が出ることがあります。 ^[4]
  • 軽症なら保湿・外用ステロイド・抗ヒスタミン薬でコントロールでき、通常は治療中断を要しないことが多いです。 ^{[5] [6]}

• 免疫療法・標的治療

  • 乾燥、かゆみ、紅色丘疹性の発疹などが起こりえます。保湿と無香料のクリームが推奨され、場合により外用ステロイドが用いられます。 ^[7]
  • 甲状腺がんで使われる一部の分子標的薬では発疹や皮むけ、水疱がみられることがあり、以前に放射線を当てた部位では強く出ることがあります。 ^[8]

• 放射性ヨウ素治療

  • 主な副作用は味覚変化、唾液腺炎、悪心などですが、まれに皮膚のかゆみや発疹が報告されています。 ^{[9] [10]}

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自宅でできる肌ケア（治療別の基本対策）

• 共通のスキンケア

  • 無香料で刺激の少ない保湿剤（クリーム・軟膏）をこまめに塗布しましょう。特に入浴・洗顔直後の“濡れ肌”に塗ると保湿効果が高まります。 ^{[4] [7]}
  • かゆくても掻かないことが大切です。かゆみが強い時は冷却や処方薬（抗ヒスタミン薬・外用ステロイド）の相談を。 ^{[11] [7]}
  • 日光対策として、SPF30以上の紫外線対策、長袖・帽子などの物理的防御を心がけてください。 ^[4]
  • 衣類はやわらかい綿素材・ゆったりサイズを選び、こすれを避けます。 ^[11]

• 放射線治療中の皮膚ケア

  • 優しい洗浄（微温湯＋低刺激の無香料石けん）と軽く押さえるような拭き取りを行います。ナイロンタオルやブラシ、強い摩擦は避けます。 ^[12]
  • 極端な高温・低温の当てすぎ（湯たんぽ、カイロ、氷嚢、サウナ、ホットタブ）は避けてください。 ^[13]
  • 複数の外用剤を重ね塗りしないなど、指示に従った単剤使用を守りましょう。 ^[11]
  • 水疱やびらんが出たら、特別なドレッシングや医療用クリームが必要になることがあります。医療者の指示を仰いでください。 ^{[2] [12]}

• 化学療法・免疫療法・標的治療での追加ポイント

  • 乾燥・ひび割れ対策に、手足の重点保湿（無香料のクリーム・軟膏）を複数回/日で。 ^{[4] [7]}
  • 光過敏がある薬剤では、日中の外出は日差しの強い時間帯を避け, 広域のUV対策を徹底します。 ^[4]
  • にきび様発疹は自分でつぶさず、皮膚科での外用・内服治療を検討します。 ^[5]

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受診・連絡の目安

• 次のサインがあれば、早めに主治医・看護師へ連絡してください
  • 急速に広がる発疹、強いかゆみ、痛み、膿がある。これは感染のサインの可能性があります。 ^[3]
  • 水疱や皮むけ、びらんが出てきた。 ^[2]
  • 発熱を伴う発疹や、日常生活に支障が出る皮膚症状が続く。
  • 放射線治療中・直後に皮膚反応が急に悪化した。終了後1週間ほどで一時的に悪化しうるため、この時期の変化は特に相談を。 ^{[2] [3]}

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原因別のポイント比較

原因	よくある症状	経過の目安	自宅ケアの要点	受診の目安
放射線治療	発赤、乾燥、かゆみ、落屑、水疱	終了後3–4週で改善傾向、終了直後に悪化することあり	低刺激洗浄、こすらない、単剤外用、極端な温冷回避	水疱・皮むけ、感染疑い、悪化時に連絡 [1] [2] [12] [13] [3]
化学療法	乾燥、かゆみ、発疹、光過敏、色調変化	薬剤により多様、軽症なら継続可能なことが多い	保湿、日光回避、必要に応じ外用/抗ヒスタミン	皮むけ・水疱、広範/強い発疹、感染疑い [5] [6] [4]
免疫・標的治療	乾燥、かゆみ、紅斑丘疹、皮むけ	程度により用量調整や外用追加	無香料保湿、外用ステロイド検討、日光対策	進行性・広範・水疱、機能障害時に相談 [7] [8]

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よくある質問

• 発疹は治療をやめないといけないサインですか？

  • 多くの場合、軽症なら治療継続が可能で、保湿や外用薬、抗ヒスタミン薬で対応できます。必要に応じて用量調整や一時中断が検討されます。 ^{[5] [2]}

• 放射線の皮膚反応はどのくらいで治りますか？

  • 個人差はありますが、治療終了後3〜4週間で徐々に回復します。終了後1週間は一時的悪化がありえるため、この時期は特に観察が大切です。 ^{[1] [2] [3]}

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まとめ

• 甲状腺がん治療では、治療法によって皮膚発疹やかゆみ、乾燥、水疱などが生じることがあります。放射線では治療部位、化学療法・免疫療法・標的治療では全身性に出やすい傾向があります。 ^{[1] [2] [4] [7]}
• 低刺激の保湿・日光対策・摩擦や極端な温冷の回避が基本です。症状が強い場合は外用ステロイドや抗ヒスタミン薬が有効なことがあります。 ^{[12] [13] [4] [7]}
• 水疱、皮むけ、感染が疑われる発疹、急速な悪化があれば早めに連絡してください。必要に応じて治療の一時中断や専門的な処置が行われます。 ^{[2] [3]}