甲状腺がん治療で吐き気は起こる？原因と管理方法

甲状腺がんの治療で吐き気は「起こり得る」副作用ですが、治療の種類によって頻度や程度は異なります。 多くの場合、適切な予防薬や生活の工夫で十分にコントロールできます。 ^{[1] [2]}

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吐き気が起こりやすい治療

• 化学療法（抗がん剤）
  抗がん剤は脳の「吐き気中枢」や消化管に作用し、吐き気・嘔吐を起こしやすい治療の代表です。どの薬剤をどの用量で使うか、併用治療の有無、過去の吐き気の既往などでリスクが変わります。 ^{[3] [1]}
  吐き気は一度始まると悪化しやすいため、予防的に制吐薬（吐き気止め）を事前投与するのが標準的です。 ^{[4] [1]}

• 放射性ヨウ素内用療法（RAI）
  放射性ヨウ素を飲む治療で、手技当日に吐き気予防の薬が投与されることがあります（乾燥感や唾液腺症状のケアもあわせて行われます）。 ^[2]
  治療後は一定期間、尿や唾液からヨウ素が排泄されるため、放射線防護の指示が同時に出されます。 ^[2]

• 放射線治療
  部位や線量によっては吐き気が生じることがあり、予防・対症的な制吐薬の使用が推奨されます。 ^[5]

• 手術後（甲状腺摘出術など）
  麻酔薬の影響で術後に吐き気が起こることがあり、回復室や病棟での呼吸促通・体位調整・必要時の制吐薬が用いられます。 ^[6]

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標準的な吐き気予防・治療薬

• 5-HT3受容体拮抗薬（例：オンダンセトロン）
  化学療法や術後の吐き気に広く使われる基本薬です。QT延長（心電図異常）や便秘などに注意が必要で、点滴投与では推奨速度を超えない投与とモニタリングが求められます。 ^{[7] [8]}
  腸の動き（イレウス）を改善する薬ではないため、腸閉塞リスクがある人では便通や腹部膨満の監視が必要です。 ^{[9] [10]}

• ステロイド（例：デキサメタゾン）
  5-HT3薬と併用して化学療法誘発性吐き気の予防効果を高めます。 ^[5]

• NK1受容体拮抗薬（例：アプレピタント系）
  高度に吐き気を起こす抗がん剤のレジメンで併用されることがあります。 ^[5]

• 補助的選択肢
  吐き気の程度や原因により、他の薬剤（消化管運動改善薬、鎮静性制吐薬など）が選択されることがありますが、薬ごとの副作用や相互作用を考慮して医療者が調整します。 ^[11]

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生活でできる対策

• 食事の工夫
  少量頻回、脂っこい・辛い料理は控え、クラッカーやお粥など消化に優しいものを選びます。冷たい食事や透明な飲み物は匂い刺激が少なく食べやすいことがあります。 ^[12]

• 水分と電解質
  嘔吐が続く場合はこまめな水分補給を心がけ、スポーツドリンクなどで電解質も補います（腎機能や持病にあわせて要調整）。 ^[13]

• におい・環境対策
  強いにおいを避け、換気やマスクで刺激を減らします。 ^[13]

• 服用タイミングの遵守
  医療者が指示した予防的な制吐薬は「吐き気が出る前」から計画的に飲む・受けることが大切です。 ^{[4] [13]}

• 口腔ケア・乾燥対策
  ガムや飴で唾液を促すと口の乾燥が楽になります（放射性ヨウ素治療後の口腔乾燥にも有用）。 ^[2]

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受診の目安（危険サイン）

• 24時間以上続く止まらない嘔吐や、水も飲めない状態。 ^[13]
• 強い腹痛、便やガスが出ない腹部膨満（腸閉塞のサイン）。 ^{[9] [10]}
• めまい・動悸、失神など心電図異常を疑う症状（QT延長の可能性）。 ^{[7] [8]}
• 体重減少、脱水のサイン（口渇、尿量低下、ふらつき）。 ^[13]

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原因別のポイント表

原因・治療	起こりやすさ	主な予防・対策	注意点
化学療法	高〜中	5-HT3拮抗薬＋デキサメタゾン、必要に応じNK1併用を予防的投与	一度出ると悪化しやすいので事前投与が基本 [4] [5]
放射性ヨウ素	低〜中	当日の制吐薬、口腔乾燥対策（ガム・飴）	放射線防護の指示遵守、唾液腺ケア [2]
放射線治療	低〜中	症状に応じた制吐薬	照射部位・線量でリスク変動 [5]
手術・麻酔	低〜中	回復室での管理、必要時制吐薬、呼吸促通	体位調整、誤嚥予防 [6]

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よくある疑問への回答

• 「吐き気は我慢すべき？」
  我慢する必要はありません。早めの報告と予防投与が最も効果的です。 ^{[4] [1]}

• 「制吐薬は安全？」
  医療機関で用いられる制吐薬は有効性と安全性が確立されていますが、心電図異常（QT延長）や便秘などの副作用に注意が必要で、持病や併用薬に合わせて調整します。 ^{[7] [8]}

• 「食べられないときは？」
  少量頻回の水分と電解質補給を優先し、落ち着いたら消化に優しい固形物へ進めます。必要に応じて栄養士の相談も役立ちます。 ^[13]

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まとめ

甲状腺がん治療での吐き気は、治療の種類と個人差によって起こり得る副作用です。 化学療法では事前の制吐薬が基本で、放射性ヨウ素や放射線治療・手術後でも状況に応じた予防や対症療法で十分に管理できます。 ^{[4] [1] [2] [5]}
「早めの予防」「薬の正しい使い方」「生活の工夫」が鍵で、危険サインがあれば医療者にすぐ相談してください。 ^{[13] [9] [10] [7] [8]}