甲状腺がん治療で性欲低下は起こる？管理と対処法

結論として、甲状腺がんの治療過程では性欲低下（リビドー低下）が起こり得ます。 とくに、治療準備で甲状腺ホルモン薬を一時的に中止して甲状腺機能低下の状態になる時期や、放射性ヨウ素治療を高用量で繰り返す場合、性機能や生殖機能への影響が報告されています。 ^[1] 放射性ヨウ素治療の準備期間には体重増加や疲労、月経不順などの甲状腺機能低下の症状が出やすく、性欲低下も生じることがあります。 ^[1] 高用量の放射性ヨウ素を繰り返すと、生殖機能へ影響し、性欲低下や性機能障害が起こることがあります。 ^[2]

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性欲低下が起こる主な原因

• 一時的な甲状腺機能低下
  放射性ヨウ素治療の前後で甲状腺ホルモン薬を3〜4週間中止する準備が行われると、甲状腺機能低下症状（疲れやすさ、むくみ、月経不順、気分の落ち込み、性欲低下）が現れやすくなります。 ^[3] これらは準備終了後にホルモン補充を再開すれば、多くは改善していきます。 ^[3]

• 放射性ヨウ素の高用量・複数回投与
  高用量を繰り返すケースでは生殖機能への影響（無月経、月経不順、不妊傾向、性欲低下）が起こることがあります。 ^[2]

• 手術後のホルモンバランス調整
  甲状腺全摘や片葉切除後は、外来で甲状腺ホルモン薬の量を調整していきますが、補充量が不足・過剰でも体調や気分が崩れ、性欲に影響することがあります。 ^[4]

• 心理的・社会的要因
  がんそのものへの不安、疲労、体像（ボディイメージ）の変化、パートナーとのコミュニケーションの難しさは、欲求（リビドー）を下げる要因になります。がん治療後には欲求低下や興奮の変化など、性の4領域（興奮・欲求・快感・痛み）に広く影響が出ることがあります。 ^[5] 欲求（リビドー）が下がるのは珍しくなく、適切な支援で改善が見込めます。 ^[6]

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まず確認したいこと（評価のポイント）

• 甲状腺ホルモンの状態（TSH・T4）
  性欲低下が続く場合、甲状腺ホルモン補充量の妥当性を血液検査で確認することが重要です。 ^[7] 甲状腺機能低下自体は性欲減退の典型的症状の一つで、補充が適正化されると改善する可能性があります。 ^{[8] [9]}

• 最近の治療イベント
  放射性ヨウ素治療の直後や準備期間中は一時的な低下が起きやすく、時間とともに回復することが多いです。 ^[1] 甲状腺ホルモン再開後、数週間〜数カ月で体調が戻るケースが一般的です。 ^[3]

• 併用薬の影響
  エストロゲン製剤（経口避妊薬など）を開始すると、血中の遊離T4が下がり、甲状腺ホルモンの必要量が増えるため、補充量の見直しが必要になることがあります。 ^{[10] [11]} 甲状腺機能が崩れると性欲にも影響し得ます。 ^{[10] [11]}

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管理と対処法

ホルモン補充の最適化

• 甲状腺ホルモン補充（レボチロキシンなど）の用量調整を行い、TSH・T4が目標範囲に入るよう定期的に評価します。 ^{[4] [7]} 適正化により、疲労・抑うつ傾向・性欲低下が改善することがあります。 ^[8]

• エストロゲン製剤の併用時は用量再評価
  エストロゲンが遊離T4を低下させるため、甲状腺を欠く方は補充量増量が必要になる場合があります。 ^{[10] [12] [13]} 性欲低下の背景に補充不足が隠れていないか確認しましょう。 ^[10]

放射性ヨウ素治療後のケア

• 準備期間中の甲状腺機能低下は一時的で、治療後2週間程度で残存放射線はごく少なくなり、ホルモン再開後に徐々に体調が戻ります。 ^[14] 準備で生じる症状（疲労、月経不順、性欲低下）は再補充で回復が期待できます。 ^[1]

• 高用量・反復治療の際は生殖機能のモニタリング
  月経状況、性機能の変化、妊娠計画の時期調整（女性は治療後6カ月、男性は3カ月以降の妊娠推奨）などを主治医と相談します。 ^[2]

性機能の包括的支援

• 専門の性の健康支援（カウンセリング）
  がん治療後の性の悩みはよくあるため、医療者に相談して性の健康・親密さの支援プログラムや専門家へ紹介を受ける方法があります。 ^[15] 相談するだけで改善の糸口が見つかることもあります。 ^[5]

• 具体的な工夫
  欲求の低下には、疲労管理、ストレス軽減、睡眠の最適化、パートナーとのコミュニケーション強化などが役立ちます。がん治療後は欲求の低下が起きやすいので、痛みや乾燥（女性の膣乾燥など）への対策、性生活のタイミング調整なども検討します。 ^{[5] [6]}

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受診の目安

• 性欲低下が数カ月以上続く、日常生活や対人関係に影響している、月経や勃起など他の性機能の問題を伴う場合は、内分泌（甲状腺）と性の健康の両面から評価できる医療機関へ相談してください。 ^[5] ホルモン補充の再調整や心理的支援の併用で改善が期待できます。 ^{[7] [15]}

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まとめ

• 甲状腺がん治療では性欲低下が起こり得ます（主に一時的な甲状腺機能低下、放射性ヨウ素の反復・高用量、心理的要因など）。 ^{[1] [2]}
• 管理の基本は甲状腺ホルモン補充の適正化と併用薬の見直しで、必要に応じて性の健康支援を受けると効果的です。 ^{[7] [10] [15]}
• 治療後は時間とともに回復するケースが多く、適切なフォローで改善が見込めます。 ^{[14] [3]}

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