甲状腺がん治療と脱毛の関係

脱毛は「一部の治療」で起こりやすい副作用で、治療内容により頻度や程度が異なります。 ^[1] 一般的に甲状腺がんは抗がん剤（化学療法）への感受性が高くないため、標準治療は主に手術と放射性ヨウ素治療ですが、これらでは広範な脱毛は通常は起こりにくいです。 ^[1] ただし、化学療法を併用する場合は脱毛が生じることがあり、また頭部への外照射（頭に当てる放射線治療）では照射部位に限局して脱毛が起こります。 ^{[2] [3]}

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どの治療で脱毛が起こるか

• 化学療法（抗がん剤）
  一部の薬剤で頭髪や体毛の脱毛が生じることがあります。すべての抗がん剤で脱毛するわけではなく、薬剤により「少し薄くなる」から「ほぼ全て抜ける」まで差があります。 ^[2] 甲状腺がんでは化学療法は一般的ではありませんが、再発や進行例で考慮される際、脱毛が副作用として生じ得ます。 ^[1]

• 外照射（放射線治療）
  頭部に照射した場合、照射部位の毛が抜け、線量によっては永久的になることがあります。 ^[3] 脱毛は通常、照射開始後2～3週で始まり、治療終了から約4週で再生が始まることもありますが、毛質や色が変わることがあります。 ^[4]

• 放射性ヨウ素（RAI）
  典型的な副作用は唾液腺炎や味覚変化などで、治療前の甲状腺ホルモン休薬による甲状腺機能低下の影響で「髪が抜ける・パサつく」などが一時的に見られることがあります。 ^[5] 高用量RAI自体で広範な脱毛が起こることは一般的ではありません。 ^[5]

• 甲状腺ホルモン（レボチロキシン）調整期
  甲状腺機能低下症（ホルモン不足）の状態では、髪が乾燥しやすく、抜け毛が増えることがあります。 ^[6] TSHが高いなど機能低下の指標があると、脱毛を含む症状の原因になり得ます。 ^[7]

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髪はいつ戻るのか（再生の目安）

• 化学療法後
  治療終了後、髪は通常3～6か月で再生が始まり、質や色が一時的に変わることがあります。 ^[8]

• 外照射後
  頭部照射が低線量なら治療終了後4週ほどで再生が始まることがありますが、線量が高い場合は永久脱毛の可能性があります。 ^[4] 「頭への放射線後は、稀に髪が戻らない」ことがあり得ます。 ^[9]

• ホルモン休薬後（RAI前準備）
  休薬に伴う脱毛は一時的で、ホルモン補充再開により徐々に改善していくことが多いです。 ^{[5] [6]}

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脱毛のセルフケア

• 頭皮と髪の守り方

  • 優しいシャンプーで洗い、よくすすぐ、頻回洗髪は避ける。 ^[10]
  • 日光・紫外線から頭皮を守るために帽子やスカーフ、必要ならウィッグを活用する。 ^{[2] [10]}
  • ドライヤーの高温、ヘアアイロン、パーマや染毛、スプレー類の使用は頭部照射中は避ける。 ^[10]

• ヘアスタイルの工夫

  • 脱毛が始まったら短く整えると抜け毛ストレスや手入れ負担を減らせます。 ^[10]

• 頭皮・全身ケア

  • 保湿を心がけ、刺激の強い整髪料を控える。 ^[10]
  • 栄養バランスの良い食事と十分な休養（治療中の体調に合わせて少量頻回も良い）。 ^[10]

• 精神的サポート

  • 外見の変化は心の負担になりやすいので、医療チームへの相談やサポートツールの活用が役立ちます。 ^[2]

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医療的な対処法

• 原因の確認
  脱毛が「薬の副作用」「放射線の線量・照射部位」「甲状腺ホルモンの不足」によるものかを、治療履歴とTSHなどの検査で見極めるのが大切です。 ^{[1] [7]} 原因により対処が変わります。

• 甲状腺ホルモンの最適化
  ホルモン補充（レボチロキシン）の量が適正でない場合、髪の症状が続くことがあり、定期的な血液検査で投与量を調整します。 ^[6]

• ウィッグ・頭皮冷却などの選択肢
  化学療法で脱毛が予想される場合、治療前にウィッグを準備したり、薬剤によっては頭皮冷却（クーリングキャップ）が選択肢になることがあります。 ^[2] 化学療法の種類と施設の方針により適用が異なります。

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まとめ

甲状腺がん治療での脱毛は、主に「化学療法」や「頭部への放射線照射」で起こります。 ^{[1] [3]} 放射性ヨウ素治療そのものでは広範な脱毛は一般的ではありませんが、休薬による甲状腺機能低下で一時的な抜け毛が見られることがあります。 ^[5] 髪の再生は多くの場合、治療終了後数か月で始まり、セルフケアとホルモンの最適化で改善が期待できます。 ^{[8] [4] [6]}

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治療別の脱毛リスクと再生目安（比較表）

治療	脱毛の起こり方	再生の目安	備考
化学療法	薬剤により頭髪・体毛の脱毛が起こり得る	終了後3～6か月で再生開始、質・色が一時的に変化	甲状腺がんでは限定的に使用されることが多い [1] [8] [2]
頭部外照射	照射部位に限局、線量により永久脱毛の可能性	低線量では終了後約4週で再生開始のことも	高線量では永久的になる場合あり [3] [4]
放射性ヨウ素（RAI）	休薬による機能低下で一時的な抜け毛	ホルモン補充再開で徐々に改善	唾液腺炎や味覚変化などが主な副作用 [5]
甲状腺ホルモン調整	機能低下で髪の乾燥・抜け毛	投与量最適化で改善	TSHなどで評価し調整 [7] [6]

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実践的チェックリスト

• 今の治療予定（薬剤名・照射部位）を確認し、脱毛リスクを医療者と共有する。 ^{[1] [3]}
• TSHなど甲状腺機能の検査値に基づき、ホルモン量を適正化する。 ^{[7] [6]}
• 帽子・スカーフ・ウィッグ、低刺激シャンプー、紫外線対策を準備する。 ^{[2] [10]}
• 頭部照射中は高温スタイリング・パーマ・染毛を避ける。 ^[10]
• 再生時の質・色の変化は一時的なことが多いと理解し、過度な施術は控える。 ^{[8] [4]}

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