甲状腺がん治療で発熱は起こる？管理方法まとめ

発熱は甲状腺がん治療の過程で「比較的よくみられる症状」になり得ます。 発熱の背景には、感染（とくに抗がん剤治療中の好中球減少時）、薬剤による反応、手術後の合併症、放射性ヨウ素（RAI）治療後の一過性反応、さらには腫瘍自体に伴う炎症性物質による発熱など、いくつかの可能性があります。 ^[1] 発熱が感染による場合は重症化（敗血症など）の危険があり、特に抗がん剤治療中の発熱は医療的緊急事態として速やかな受診が勧められます。 ^{[2] [3]}

---

主な原因とリスク

1. 化学療法（抗がん剤）中の感染による発熱

• 好中球（白血球）が低下すると感染リスクが高まり、発熱が唯一のサインになることがあります。 ^[1]
• 抗がん剤治療中に38°C以上の発熱は緊急対応が推奨されます。 ^{[2] [3]}

2. 腫瘍関連の発熱

• 腫瘍細胞が発熱を引き起こす物質を産生し、感染がなくても熱が出ることがあります。 ^[1]

3. 手術後の発熱

• 最も多い原因は無気肺や肺炎などの呼吸合併症で、傷の感染や敗血症につながることもあります。 ^{[4] [5]}

4. 放射性ヨウ素（RAI）治療後の反応

• 一般的な副作用は唾液腺炎や味覚変化などですが、治療直後に頸部の一過性腫れや不調が出ることがあり、まれに甲状腺機能変動に伴う不調（動悸・発汗など）を伴うことがあります。 ^{[6] [7]}
• 高用量RAIでは長期的に唾液腺障害などの可能性も示されています。 ^{[8] [9]}

---

緊急度の見分け方と受診目安

抗がん剤治療中の発熱（38°C以上）は緊急対応が基本です。 生命に関わる感染の可能性があるため、時間外でも医療機関へ連絡・受診が勧められます。 ^{[2] [3]}
発熱に加えて、寒気（悪寒）、咳や喉の痛み、排尿時のしみる感じ、傷口やカテーテル部位の赤み・腫れ・膿などがあれば感染を強く疑います。 ^[3]
手術後は、呼吸が浅くなることによる無気肺や肺炎が「発熱の最も一般的な原因」とされ、放置すると重症化するため注意が必要です。 ^{[5] [4]}

---

自宅での初期対応と管理

• 体温測定を習慣化：温感・悪寒・寒気があればすぐに測定し、数時間ごとに記録しましょう。 ^[2]
• 38°C以上は連絡・受診：抗がん剤治療中は特に緊急連絡を。救急受診時は「抗がん剤治療中で発熱あり」と必ず伝えましょう。 ^[2]
• 感染サインの観察：咳、喉の痛み、排尿痛、傷やカテーテル部位の赤み・腫れ・膿、皮膚の発赤などをチェックします。 ^[3]
• 水分と安静：脱水を防ぎ、休息を十分にとりましょう。
• 解熱薬の使用：医療者に確認のうえアセトアミノフェンなどの解熱鎮痛薬を検討します（抗がん剤・術後・RAIの状況により指示が異なります）。 ^[10]
• マスク・手洗いの徹底：感染予防の基本として実施します。 ^[3]

---

医療機関での対応（想定される流れ）

• 評価と検査：問診・診察、血液検査（白血球・好中球数）、尿検査、胸部画像、創部の評価などを行い原因を特定します。 ^[1]
• 抗菌薬投与：好中球減少の発熱では、広域抗菌薬が早期に開始されることがあります。 ^[1]
• 支持療法：必要に応じて白血球増加薬（G-CSF）、点滴、解熱薬、酸素療法などが行われます。 ^[1]
• 化学療法スケジュール調整：重い感染や発熱が続く場合は、抗がん剤の用量・時期の調整が検討されます。 ^[1]

---

手術後の予防とケアのポイント

• 深呼吸と体位：上体をやや起こした姿勢で、1時間に数回の深呼吸を意識すると無気肺予防になります。 ^[11]
• 創部の観察：腫れ・赤み・痛みの増悪、膿、出血があれば早めに相談します。発熱があれば感染を疑います。 ^[5]
• 早期離床とリハビリ：術後の合併症を減らすため、指示に沿って活動性を回復します。 ^[4]

---

放射性ヨウ素（RAI）治療に関連した注意点

• 一過性の頸部腫れや不調：治療直後に出ることがあり、症状が強い場合は相談を。 ^[6]
• 唾液腺ケア：唾液腺炎や口の渇き予防として、飴やレモン水、十分な水分摂取が推奨されることがあります。 ^{[8] [9]}
• 甲状腺機能の変動：一時的な機能亢進（動悸・発汗・不眠など）やまれな重症化（甲状腺クリーゼ）に注意し、症状が強ければ受診します。 ^[7]

---

まとめ

• 甲状腺がん治療中の発熱は珍しくなく、原因は感染・薬剤反応・手術後合併症・RAI反応・腫瘍関連など複数あります。 ^[1]
• 抗がん剤治療中の38°C以上の発熱は医療的緊急事態として、速やかな連絡・受診が推奨されます。 ^{[2] [3]}
• 自宅では体温記録、感染サインのチェック、水分・安静、医師指示下での解熱薬使用を心がけ、状況に応じて適切に受診しましょう。 ^{[2] [3]}

---