甲状腺がん治療で便秘は起こる？原因と安全な対処法

甲状腺がんの治療では、便秘が起こりやすくなることがあります。 主な理由は、治療準備や過程で生じる一時的な甲状腺機能低下（甲状腺ホルモンが不足する状態）、吐き気止め・痛み止めなどの薬剤、手術後や療養中の活動量低下などが重なるためです。 ^[1] 甲状腺ホルモンが不足すると胃腸の動きが鈍くなり、便秘になりやすくなります。 ^[2] さらに、がん治療中は食事量の低下や抗がん薬・制吐薬・鎮痛薬などの影響でも便秘が生じやすくなります。 ^[3]

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よくある原因

• 甲状腺機能低下（治療準備でホルモンを止める期間など）

  • 体重増加・疲れやすさ・冷えとともに、便秘が出やすい症候の一つです。 ^[1]
  • 甲状腺ホルモンが不足すると自律神経と腸の動きが低下し、便が硬く出にくくなります。 ^[2]

• 薬剤の影響

  • 吐き気止め、制酸薬、利尿薬、抗うつ薬、オピオイド鎮痛薬などは便秘を起こしやすい薬剤として知られています。 ^[3]

• 食事・水分・活動量の低下

  • 食事量が減る、水分摂取が不足する、寝ている時間が長いなどで腸の動きが弱まり便秘に傾きます。 ^[3]

• 放射性ヨウ素治療の準備

  • 治療前に数週間甲状腺ホルモンを中止する準備を行うと、一時的な甲状腺機能低下症状（便秘を含む）が出ることがあります。 ^[1]

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まずできる対処（軽症〜中等症）

• 食事と水分

  • 1日8〜10杯程度の水分を目安に、十分な水分補給を続けましょう（心・腎疾患で制限がある場合は担当医の指示を優先）。 ^[4]
  • 果物・野菜・全粒穀物・豆類・ナッツなど、食物繊維を徐々に増やすと便がまとまりやすくなります。 ^[5]
  • 朝食後は大腸の反射が強く、トイレの習慣化に適しています。 ^[6]

• 生活リズムと運動

  • 毎日同じ時間にトイレへ行くなど、排便のルーティンをつくりましょう。 ^[7]
  • 可能なら散歩などの軽い運動を取り入れると腸の動きが促されます。 ^[6]

• 市販薬の使い分け

  • 便が硬いなら「便を柔らかくする薬（便軟化薬）」や「浸透圧性下剤（マグネシウム系、ポリエチレングリコールなど）」が最初の選択肢になりやすいです。 ^[4]
  • 出したいのに出ない「いきみづらさ」が強い場合は、座薬や刺激性下剤を短期間限定で併用することがあります（連用は医師に相談）。 ^[4]

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病院に相談すべきサイン

• 2〜3日以上まったく排便がない、または便秘と強い腹痛や嘔吐を伴う。 ^[3]
• 便に血が混じる、鉛筆様の細い便が続く、急な体重減少など気になる変化がある。
• 市販薬を数日使っても効果が乏しい、腹部の張りが悪化する。
• 放射性ヨウ素治療など、特別な治療を受けており薬の選択に制限があるか不明なとき。 ^[1]

これらは別の原因（便塞栓、腸閉塞、薬剤調整の必要など）が隠れている可能性があるため、主治医へ早めに連絡してください。 ^[3]

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再発予防のコツ

• 食事・水分・運動の基本を継続する。急に食物繊維だけ増やすとガス・腹部膨満を招くことがあるため、少しずつ増量を。 ^[5]
• 吐き気止めや痛み止めなど、便秘を招きやすい薬を使うときは事前に緩下薬を併用する計画を医療者と相談。 ^[4]
• 甲状腺ホルモン補充中は、用量の過不足で便通が変わることがあります（不足で便秘、過量で下痢傾向）。気になる変化は主治医に共有しましょう。 ^[2]

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簡易チェック表（自己管理の目安）

項目	できているかの目安	ポイント
水分	透明〜淡い色の尿が出る程度	温かい飲み物も腸を刺激
食物繊維	1日合計20〜25gを目標に徐々に	果物・野菜・全粒穀物・豆類を分散摂取
運動	毎日20〜30分の歩行	体調に合わせて無理なく
排便習慣	朝食後5〜15分トイレへ	我慢しない、踏ん張り過ぎない
市販薬	2〜3日で効果判定	効かなければ相談へ

朝食後のトイレ習慣化や歩行は、安全で効果が期待できる基本策です。 ^{[7] [6]}

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まとめ

• 甲状腺がん治療では、甲状腺機能低下・薬剤・活動量低下などが重なり、便秘は起こりやすい副作用の一つです。 ^{[1] [3]}
• 水分・食物繊維・軽い運動・排便習慣化に加え、適切な市販薬の併用で多くは改善が期待できます。 ^{[4] [5]}
• 強い腹痛や嘔吐、出血、数日以上の無排便、効果不十分などの際は、早めに医療者へ相談してください。 ^[3]