子宮頸がん治療での吐き気は一般的？管理と予防のポイント

子宮頸がんの治療中に吐き気（悪心）や嘔吐は起こりうる副作用で、特に化学療法や骨盤への放射線治療でみられることがあります。程度には個人差がありますが、現代の制吐薬（吐き気止め）で多くは十分にコントロールが可能です。 ^{[1] [2]}

吐き気が起こる理由

• 化学療法の一部薬剤は脳の嘔吐中枢や腸の受容体を刺激して吐き気を引き起こします。吐き気の起こりやすさは薬剤の種類・用量・投与法、年齢、過去の治療歴などに左右されます。 ^[1]
• 骨盤（骨盤内臓器）や腹部、頭部などへの放射線は、照射部位や併用治療によって吐き気を誘発することがあります。 ^[3]
• 手術後は全身麻酔やオピオイド系鎮痛薬の影響で術後悪心・嘔吐（PONV）が生じることがあります。 ^[4]

治療法別：吐き気の頻度と特徴

• 化学療法

  • 吐き気は主要な消化管毒性の一つで、通常は軽度～中等度のことが多く、標準的な制吐療法でコントロールできます。 ^[5]
  • 抗がん剤の「催吐リスク（吐き気を起こしやすさ）」に応じて、予防的な制吐薬をあらかじめ投与するのが基本です。 ^{[2] [6]}

• 放射線療法（骨盤照射など）

  • 単独の放射線でも吐き気は起こりえますが、化学療法と併用する場合は、より高いリスク側に合わせた制吐予防が推奨されます。 ^[3]
  • 併用時は「より催吐性の高い治療側」に準拠した予防レジメンを継続します。 ^[3]

• 手術後

  • 麻酔薬や鎮痛薬の影響で吐き気が出ることがあり、制吐薬の併用や鎮痛薬の調整で多くは軽減可能です。 ^[4]

どのように管理・予防するか（医療的対策）

• 予防を重視
  • 嘔吐が起きてから対処するより、最初から予防的に制吐薬を投与する方が効果的です。 ^{[6] [7]}
• リスクに応じた制吐薬の組み合わせ
  • 高リスク：5-HT3受容体拮抗薬（例：オンダンセトロン）＋デキサメタゾン＋NK1受容体拮抗薬、必要に応じてオランザピン追加などが一般的です。 ^{[2] [7] [8]}
  • 中等度リスク：5-HT3受容体拮抗薬＋デキサメタゾン、場合によりNK1受容体拮抗薬やオランザピン追加。 ^{[2] [7] [8]}
  • 放射線単独：照射部位とスケジュールに応じてデキサメタゾンや5-HT3受容体拮抗薬などを選択します。 ^[3]
• 突破（ブレイクスルー）時
  • 予防にもかかわらず出現した吐き気には、薬剤クラスを変える・追加する（例：オランザピン、メトクロプラミド、プロクロルペラジンなど）対応を行います。 ^[8]

生活でできる対処（セルフケアのコツ）

• 食事の工夫
  • 少量を回数多く、においの強い温かい料理は避け、室温の食事や乾いたでんぷん質（トースト、クラッカー）から試す方法があります。 ^{[9] [10]}
  • 食事中の水分は少なめにして、食間にこまめに水分補給をするのがおすすめです。 ^[10]
  • 生姜ティーなどを好む人もいます（口内炎がなければ）。 ^[9]
• 日常の工夫
  • 強いにおいや揺れ、満腹、きつい服装を避けるなど、誘因を減らします。 ^[1]
  • 医師から処方された制吐薬は、食事30分～1時間前など指示どおりに前倒しで服用すると効果的です。 ^[11]

受診・相談の目安

• 吐き気や嘔吐が数日続く、飲食がほとんどできない、めまい・脱水（口の渇き・尿減少）を感じる場合は、早めに主治医へ相談してください。予防レジメンの強化や薬剤変更で改善できる可能性があります。 ^{[11] [6]}
• 化学放射線療法中はスケジュールが密なため、次回治療前に吐き気状況を共有し、次回の予防を調整してもらうことが大切です。 ^{[3] [6]}

よくある質問

• 吐き気は必ず起こるの？
  • すべての人に起こるわけではありませんし、薬剤の種類や体質で大きく違います。最近は予防的な制吐薬により、多くの方で十分に抑えられます。 ^{[1] [2]}
• いつ出やすい？
  • 化学療法後24時間以内（急性期）に出ることが多く、遅れて数日続く遅発性の吐き気もあります。いずれも予防的な内服計画で対応します。 ^{[11] [2]}

まとめ

子宮頸がん治療中の吐き気は、化学療法・放射線・手術それぞれで起こりうる副作用ですが、現在は「予防を重視した制吐薬の組み合わせ」と「食事・生活の工夫」で多くの場合しっかり管理できます。治療内容と個人のリスクに合わせて最適な予防プランを主治医と相談し、症状が続くときは早めに治療調整を受けることが大切です。 ^{[5] [2] [3] [6] [9] [10]}