子宮頸がん治療と口内炎：起こりやすさと管理方法

口内炎（口腔粘膜炎）は、がん治療に伴って比較的よくみられる副作用のひとつです。 化学療法や放射線療法により粘膜細胞が傷つき、発赤、腫れ、痛み、潰瘍（ただれ）が生じやすくなります。 ^[1] 口腔合併症は、がんとその治療を受ける方の相当数にみられ、食事・会話・嚥下に支障をきたすことがあります。 ^[1] 口内炎は治療開始後数日で出現することがあり、重症化すると治療の中断が必要になる場合もあります。 ^[2]

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なぜ起こるのか（メカニズム）

• 化学療法の影響: 抗がん剤は増殖の速い細胞を標的にするため、口の中の粘膜細胞も影響を受け炎症・潰瘍が生じます。 ^[1]
• 免疫低下: 治療により免疫が下がると、口腔内の常在菌にも対抗しにくくなり、二次感染を起こしやすくなります。 ^[1]
• 放射線の影響: 頭頸部に放射線が当たると口腔粘膜炎（ムコシ炎）が起きやすく、痛みや潰瘍が広がることがあります。 ^[3]

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どのくらい起こるのか（頻度の目安）

• がん治療全体では、口腔合併症は相当数でみられ、特に粘膜に作用しやすいレジメンや放射線治療で増えます。 ^[1]
• 口内炎は軽症から重症まで幅があり、症状が強いと食事・水分摂取が困難になり体重減少につながることがあります。 ^[2]

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重症度の段階（評価の目安）

以下は国際的に用いられる目安（CTCAE）です。段階に応じて対応が変わります。 ^[4]

• グレード1: 痛み軽度、介入不要（生活指導中心） ^[4]
• グレード2: 中等度の痛みや潰瘍、食事内容の工夫が必要 ^[4]
• グレード3: 強い痛みで経口摂取が妨げられる（医療的介入が必要） ^[4]
• グレード4: 生命に関わる重篤な状態（緊急対応） ^[4]

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自宅でできる基本ケア

• 口腔清潔の徹底: 柔らかい歯ブラシで食後と就寝前に優しくブラッシングし、アルコール不含の洗口で1日4回程度うがいをします。 ^{[5] [6]}
• 洗口液の作り方: 温水約120mLに食塩または重曹を小さじ1/2混ぜ、飲み込まずにブクブクうがいをします。 ^[5]
• 刺激の回避: アルコール含有マウスウォッシュ、辛い・酸っぱい・しょっぱい・硬い・熱い食品、たばこや飲酒は避けます。 ^{[7] [6]}
• 保湿ケア: 口唇の保湿剤を1日4〜6回、就寝時の加湿器、無糖ガムや無糖キャンディで唾液を促します。 ^{[3] [8]}
• 義歯の注意: 義歯は清潔にし、痛むときは装着時間を短くするなど調整します。 ^[9]

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痛みと摂食の工夫

• 食事のポイント: カスタードやスープ、ソースやドレッシングでしっとりさせた柔らかい食事にしましょう。 ^[5]
• 鎮痛の工夫: 食事前に局所麻酔成分（ベンゾカインなど）のゲル・うがいを使うと摂取しやすくなることがあります。 ^[8]
• 全身の痛み対策: 必要に応じて医師が内服鎮痛薬を調整します（中等度以上では相談を）。 ^[2]

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医療機関での対応が必要なサイン

• 食事や水分がとれないほどの痛み・潰瘍、発熱、出血、悪臭や強い白苔など感染徴候があれば、早めに主治医へ相談してください。 ^[2]
• 重症度（グレード2以上）が疑われる場合は、抗菌・抗真菌治療、疼痛緩和、栄養・補液、治療スケジュールの調整など医療的介入が検討されます。 ^{[4] [2]}

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予防のためにできること

• 治療開始前の歯科受診: 虫歯・歯周病の治療とプロによるクリーニングは、その後の口内炎や感染を減らす助けになります。 ^[10]
• 治療期間中の定期ケア: アルコール不含洗口、優しいブラッシング、保湿の継続でリスクを下げられます。 ^{[6] [3]}

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管理ポイント一覧（早見表）

項目	おすすめの対策	避けたいこと
口腔清潔	柔らかい歯ブラシ、食後・就寝前のブラッシング、塩/重曹うがい	アルコール・過酸化水素を含む洗口液の常用
保湿	唇の保湿剤1日4–6回、無糖ガム/キャンディ、就寝時加湿	口腔乾燥を放置
食事	柔らかく湿った食事、常温	辛い・酸っぱい・しょっぱい・硬い・熱い食品
嗜好品	禁煙・禁酒	たばこ・アルコール
痛み	局所麻酔ゲルやうがい、必要時は鎮痛薬相談	我慢して摂食困難を放置
受診目安	発熱、強い痛み、出血、摂取困難、悪臭や強い白苔	重症化まで様子見

出典: それぞれの対策はがん治療中の口腔ケア指針および副作用管理の標準的推奨に基づき整理しています。 ^{[5] [6] [3] [7] [8] [4] [2] [1]}

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まとめ

• 子宮頸がん治療に伴う口内炎は比較的よく起こり、生活の質や治療継続に影響しうるため、早期のケアがとても大切です。 ^{[1] [2]}
• 日々の口腔清潔、保湿、刺激回避、食事の工夫で多くは軽減できますが、摂取困難や発熱などがあれば早めに医療機関へ相談してください。 ^{[5] [4] [2]}