子宮頸がん治療における便秘：よくある副作用と管理法

子宮頸がんの治療中は、化学療法や痛み止めの影響、食事・活動量の変化により便秘が起こりやすくなります。 便秘とは「普段より排便回数が減る」「硬くて出しにくい」「少量しか出ない」といった状態を指します。 ^[1] こうした便秘は治療に伴う一般的な副作用として広く認められており、適切なセルフケアと医療者との連携で十分に管理できます。 ^[2] 子宮頸がん自体でも関連症状として便秘が生じることがあります。 ^[3]

---

なぜ便秘が起こるのか

主な原因は、薬剤と生活リズムの変化です。 一部の化学療法薬やオピオイド系の鎮痛薬は腸の動きを弱め、便を硬くします。 ^[1] 食事量が減ったり、水分が不足したり、活動量が落ちることも便秘を悪化させます。 ^[2] 骨盤領域への手術や放射線治療後も、排便パターンの乱れや直腸周囲の変化で便秘が続くことがあります。 ^[4] 骨盤放射線後の腸症状は、治療終了後2〜4週間で回復に向かうことが多いですが、その間は食事や生活指導を継続することが推奨されます。 ^[5]

---

まず試したいセルフケア

日々の習慣で腸を整えることが有効です。 ^[2]

• 食事は毎日ほぼ同じ時間にとり、朝食後5〜15分にトイレに座る習慣をつけると腸の「反射」が働きやすくなります。 ^[6]
• 高繊維の食品（豆類、全粒穀物、野菜、果物、ナッツ、種子）を増やします。 ^[2]
• 水分は1日8〜10杯を目安に十分に摂り、温かい飲み物（例：温かいお茶）が排便のきっかけになることがあります。 ^[2]
• 可能なら毎日軽い運動（散歩など）を取り入れ、腸の動きを促します。 ^{[1] [2]}
• 便意を感じたら我慢しないでトイレへ行き、同じ時間に座るルーティンを作ります。 ^[6]

---

市販薬（OTC）と処方薬の使い方

セルフケアで不十分な場合は、便を柔らかくする薬や下剤の併用を検討します。 大便軟化薬（例：ドコサートナトリウム）は便を柔らかくして出しやすくします。 ^[1] 鎮痛薬（特にオピオイド）を使用中の便秘には、医師の判断で浸透圧性下剤（例：ポリエチレングリコール）や刺激性下剤の短期使用が選択されることがあります。 ^[1] 薬は自己判断で増減せず、治療チームの指示に従って調整することが安全です。 ^[1]

---

手術・放射線後の特別な配慮

骨盤領域の大きな手術や放射線後は、排便リズムの回復に時間がかかることがあります。 同じ時間にトイレへ行く習慣づけ、食後の排便トレーニング、過度ないきみを避けるなどの行動療法が役立ちます。 ^{[4] [6]} 放射線治療後に腸症状が続く場合は、数週間にわたり食事と生活指導を継続しましょう。 ^[5]

---

受診の目安（いつ相談する？）

以下のような場合は、早めに医療者へ相談してください。

• 3日以上まったく排便がない、または腹痛・嘔吐を伴う。 ※腸閉塞のリスク評価が必要になることがあります。 ^[7]
• 便に血が混じる、黒色便が続く、激しい腹部膨満や発熱がある。 ^[7]
• 便秘で生活の質が大きく低下し、セルフケアやOTCで改善しない。 ^[1]

---

まとめ

子宮頸がん治療中の便秘はよくみられる副作用で、食事・水分・運動・排便習慣の改善と適切な薬物療法で管理できます。 ^{[1] [2]} 骨盤手術や放射線後でも、毎日の同じタイミングでトイレに座ることや食後の排便トレーニングが効果的です。 ^[6] 症状が強い、長引く、不安な兆候を伴う場合は、治療チームへ早めに相談してください。 ^[7]