子宮がん治療中の白血球減少：意味・リスク・対策

白血球減少（とくに好中球の低下＝好中球減少）は、がん治療、とりわけ化学療法でよく起こる副作用です。白血球は細菌やウイルスなどの感染から体を守る細胞で、これが少なくなると感染にかかりやすく、進行も早くなる可能性があります。感染リスクの高さは、白血球の中でも好中球（体の主な感染防御役）の数に強く左右されます。白血球・好中球が低い時期は発熱や咳、排尿時の痛みなどの症状に敏感に気づくことが大切です。 ^{[1] [2]}

なぜ起こるか

• 化学療法薬は「増えやすい細胞」を標的にするため、がん細胞だけでなく骨髄（血液細胞を作る場所）にも影響し、白血球の産生が一時的に落ちます。 ^[2]
• 多くのレジメンで、投与後1～2週で白血球は下がり始め、2～3週で最も低くなり、3～4週で回復してくる「谷（ナadir）」のパターンがみられます。 ^[3]
• この期間は感染に最も注意が必要で、状況により次回の治療を延期したり、白血球を増やす注射（G-CSFなど）が使われることがあります。 ^[2]

何が心配か：主なリスク

• 感染症（肺炎、尿路感染、皮膚感染など）が起こりやすく、進行が速い傾向があります。重症化すると敗血症に至り得るため、発熱時は迅速な対応が必要です。 ^{[4] [5]}
• 好中球減少に発熱を伴う状態（発熱性好中球減少症）は救急対応が必要と判断されることが多い重要なサインです。 ^[6]

すぐ受診すべきサイン

• 38℃以上の発熱、悪寒・震えがある。 ^{[5] [7]}
• 咳が強くなる、息苦しさがある。 ^[8]
• 排尿時の痛み・灼熱感がある。 ^[7]
• 皮膚や点滴部位の赤み・腫れ・膿、治らない痛み。 ^[8]
• 強い頭痛、持続する腹痛、新しい皮疹・水疱、極端な倦怠感、飲食困難、吐き気嘔吐が重いなど。 ^[8]

日常でできる感染予防

• 手洗いを20～30秒、こまめに行う（食事前、外出後、トイレ後、咳・鼻をかんだ後、ペットやゴミに触れた後など）。 ^{[9] [10]}
• 体調の悪い人に近づかない、人混みを避ける、必要時はマスクを活用する。 ^{[9] [10]}
• 小さな傷でも清潔に保ち、口腔ケアを丁寧に（うがい、やさしい歯磨き）。 ^[9]
• 食事はよく洗い、十分に加熱した安全なものを選ぶ、衛生的な台所環境を保つ。 ^[3]
• 便秘や下痢の際は早めに医療者に相談し、脱水を避ける。 ^[9]

医療的な対応の例

• 白血球・好中球の回復まで治療スケジュールを調整することがあります。 ^[2]
• 感染兆候があれば、培養検査や画像検査を行い、必要に応じて抗菌薬治療を開始します。 ^[5]
• 好中球回復を促す薬（G-CSFなど）の投与が検討されることがあります。 ^[2]

生活のコツと栄養

• 十分な休息とバランスの良い食事を心がけ、タンパク質とビタミンを適度に摂取する。 ^[3]
• 食欲が落ちる時は、少量を回数多く、消化にやさしい調理を選ぶ。 ^[3]
• 口内炎がある場合は、刺激物（辛い・熱い・ざらつく食品）を避ける。 ^[3]

よくある疑問への答え

• 白血球が低いと必ず感染するの？
  → 必ずではありませんが、リスクは高まります。予防策と早期受診のルールを守ることで安全性を高められます。 ^[6]
• どのくらいの期間、注意が必要？
  → 化学療法ごとに「谷」の時期があり、一般的に投与後2～3週が最も注意が必要です。次の治療までに回復することが多いですが、担当医の指示に従いましょう。 ^[3]
• 家族や同居者は何をすべき？
  → 手洗いの徹底、体調不良時の接触回避、家庭内の清潔保持（キッチンや浴室、共有物の消毒）に協力してもらいましょう。 ^{[9] [5]}

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まとめ

• 子宮がん治療中の白血球（好中球）減少は頻繁に見られる副作用で、感染に対して弱くなる時期があるという意味合いです。 ^{[2] [1]}
• 38℃以上の発熱や悪寒、呼吸器症状、排尿時痛、傷の化膿などがあれば速やかに受診してください。 ^{[5] [8]}
• 手洗い・人混み回避・安全な食事・口腔ケアなどの予防が有効です。 ^{[9] [10] [3]}
• 場合により治療スケジュールの調整や白血球を増やす薬の使用が行われます。 ^[2]

この内容は一般的な情報であり、実際の危険度や対策は治療内容や白血球（好中球）数の具体的な値で変わります。担当医や看護師と、現在の検査結果と症状に合わせて個別に相談してください。 ^[6]