子宮がん患者の「心電図異常」は何を意味する？心配すべきケースと対応

子宮がんの診療過程では、術前評価や治療中の安全確認のために心電図（ECG）がよく行われます。 ^[1] 「心電図異常」は必ずしも重い心臓病を意味するわけではなく、無症状で介入不要の変化も少なくありません。 ^[2] ただし、QT延長のように不整脈のリスクが高まる異常は、追加評価や用量調整が必要になることがあります。 ^{[3] [4]}

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なぜ子宮がんで心電図をとるのか

• 術前・治療前の全身評価の一環として、心電図や胸部X線、血液検査が実施されます。 ^[1] 病期評価の画像検査（MRIなど）に進む前に、全身状態の安全確認を行う流れです。 ^[5]

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「心電図異常」のよくあるパターン

• 非特異的再分極異常、洞性徐脈・頻脈、期外収縮などは、がん治療を受ける人で比較的よく見られます。 ^[6] 研究ではECG異常が治療中に新たに見つかる方が一定数おり、症状がなく介入不要なケースが多いです。 ^[2] これらの変化は投薬やストレス、電解質の変動など複合要因で起きることがあります。 ^{[6] [7]}

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注意が必要な異常：QT延長

• QTc（補正QT）延長は、重い不整脈のリスクに関連するため慎重な管理が必要です。 ^[3] 多くの抗がん剤・分子標的薬でQT延長が起こり得るため、開始前と開始後1・3・6・12週にECGと電解質（カリウム、カルシウム、マグネシウム）確認が推奨されます。 ^[8] QTcが480–500msを超える場合は投薬中断や減量などの対応が検討されます。 ^{[4] [9]}

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抗がん治療と心電図への影響

• タキサン系（例：パクリタキセル）では、非特異的なECG変化が報告されていますが、通常は症状なく介入不要です。 ^[2] 治療前に正常でも、治療中に新規のECG変化が約1割程度みられることがあります。 ^[10]
• 一部の薬剤はQT延長を起こす可能性があり、長QT症候群、電解質異常、併用薬（QT延長薬）などがある場合は特に注意が必要です。 ^{[3] [4]} 心電図異常の管理では、ECGの再評価と電解質の是正が基本になります。 ^{[8] [7]}

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どの程度心配すべき？

• 無症候の軽微な再分極異常や軽度の頻脈・徐脈は、経過観察で問題ないことが多いです。 ^[2] 一方、QTc延長（特に>480–500ms）、新規の持続性不整脈、失神、動悸・胸痛など症状を伴う場合は早急に主治医へ連絡しましょう。 ^{[4] [9]}
• 治療計画（手術・化学療法・放射線治療）に影響するかは、異常の種類と重症度、症状の有無で判断されます。 ^[3] 多くの軽度異常は治療継続可能ですが、QT延長や重い不整脈は投与中断や用量調整が必要になることがあります。 ^[9]

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受けておきたいチェック

• ECGの再検査（別日測定や12誘導での詳細評価）。 ^[8]
• 電解質の採血（K・Ca・Mg）と補正。 ^{[8] [7]}
• 併用薬の見直し（抗ヒスタミン、抗生物質、向精神薬などQT延長薬の有無）。 ^[4]
• 症状評価（動悸、めまい、失神、胸痛）の確認。 ^[4]

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実際の対応の目安

状況	例	推奨対応
無症候の軽微な再分極異常	非特異的ST-T変化	経過観察、電解質確認（必要時補正） [2] [8]
洞性徐脈・頻脈（軽度）	心拍50–100で安定	症状がなければ観察、誘因（薬剤・脱水）確認 [6]
QTc境界延長	450–480ms	電解質最適化、併用薬見直し、短期再検 [8] [4]
QTc高度延長	≥480–500ms	投与中断・用量調整、回復後再開検討 [4] [9]
症状あり不整脈	動悸・失神・胸痛	早急に主治医へ連絡、必要時救急受診 [9]

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まとめ

• 子宮がん診療では心電図は安全確認の標準的検査で、軽微な異常はよく見られます。 ^{[1] [2]}
• 重症度のカギは「QT延長の有無」と「症状の有無」です。 ^{[3] [4]}
• 電解質の是正、併用薬の調整、定期ECGで多くは安全に治療継続できます。 ^{[8] [9]}

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